“新十條”滿月｜“重癥大考”來了，重慶定點醫院如何應對( 二 ) _健康小知識

在位于重慶的陸軍軍醫大學西南醫院，澎湃新聞2023年1月9日獲悉，該院重癥醫學科2022年12月26日至今共收治患者67人，多為大齡危重癥患者，新冠感染伴有高血壓、心腦血管、器官功能障礙等多種基礎疾病，其中使用有創呼吸機62人次， ECMO（俗稱人工肺）支持6人次（包括緊急院外ECMO上機2人次），甚至一度出現同時運轉25臺有創呼吸機、3臺ECMO、8臺CRRT（俗稱人工腎）、24人俯臥位通氣的情況，救治難度極大。

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西南醫院重癥醫學科醫護人員在救治患者。通訊員黃琪奧圖
重慶各區縣也在提升應對重癥危重癥的能力。據萬州區衛健委工作人員介紹，為提升該區醫療機構的救治能力，該區二級以上醫院配置可用ICU床位412張、可轉換ICU床位117張，超標準完成137張。
人手緊張，各科室支援
為給重癥床位擴容，三峽醫院幾乎調了全院資源。
三峽醫院醫務部副主任劉勇介紹，該院將總院、分院區所有床位進行統籌安排，并對重癥床位擴容，除了原來的綜合ICU、專科ICU ，其它的科室也增設重癥床位，以滿足重癥患者的救治。同時，加大重癥設備的購置和投入，包括呼吸機、心電監護儀、ECMO等設備。

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西南醫院重癥醫學科醫護人員在救治患者。通訊員黃琪奧圖
截至2022年12月31日，三峽醫院共設置重癥監護床位290張，配備重癥醫師290名、重癥護士750名。在院患者3249名，危重患者226名，重癥患者329名，全院配置呼吸機215臺。
除了床位和設備，醫護人員緊缺是重癥科室面臨的另一個主要困難。崔勇說，一個ICU床位平均需要一名醫生和兩三名護士，但目前的實際情況往往很難達到這一指標。
崔勇自己感染新冠后，只休息了一天就返崗上班。該科室因病請假時間最長的，也只有5天。 “我一天到晚都在接電話，半夜也是。睡眠肯定是不夠的，只有化整為零，逮到間隙就瞇一會兒。 ”崔勇說。
三峽醫院重癥醫學科一名護士告訴澎湃新聞，她感染后身體很容易疲倦，加上工作量又大，每次下班回家后只想吃飯、喝水、睡覺。 “現在身體負荷比以前大得多。 ”
據萬州區衛健委工作人員介紹，為解決醫護緊張問題，該區培訓重癥醫生511名、重癥護士1259名，混合編組、以熟帶新，現階段重癥醫生由175人增至686人，重癥護士由442人增至1701人。該區還組織了10955名醫務人員視頻培訓，提升“關口前移”防重癥能力。
為應對重癥，西南醫院也在第一時間為患者配備心電監護、呼吸機、輸注工作站等緊缺的儀器設備，及時識別重癥患者，緊急擴充病區、增設床位，其中，呼吸ICU床位增設三倍有余。
西南醫院工作人員介紹，該院重癥醫學科醫護人員整體工作量增加到了平時的3倍以上， 1名護士甚至需要同時管理1-2臺ECMO、1-3臺CRRT、4臺呼吸機、4例俯臥位治療的患者。重癥醫學科主任尹昌林、護士長曹英均帶病在一線主持工作。這段時間，自愿加班成為了該科室的常態，下班后，醫護們主動留在科室，補病程、補救治記錄，一天工作長達16個小時。
2022年12月29日下午，西南醫院眼科護士長王曉蕾在工作群里發了一條消息：“鑒于我院收治了大量的危重癥患者，現人力資源特別緊張，請各位大家評估自身健康情況后，積極報名支援工作。 ”號召一出，該科室護士踴躍報名，奔赴一線科室。王曉蕾還給支援的同事錄制了視頻，詳細介紹常見儀器設備的使用方法和注意事項。