580萬人的數據，告訴你多次感染新冠病毒的后果 _健康小知識

導語：日前，新冠感染的第一波高峰已至，但大部分第一波感染的人尚未完全恢復。春節的臨近伴隨著XBB系列毒株的進入，人們普遍擔心二次或多次感染的后果，更有微信聊天截圖瘋傳二次感染會造成更嚴重的后果。要了解事實真相，我們應該首先參考一下已有過多輪感染的其他國家的經驗。今天，我們從科研的角度深入了解580萬人的數據，了解真實世界里多次感染新冠病的后果。殷鑒不遠，我們應該客觀理性的面對新冠疫情，而非被各種妄言裹挾。
582萬人的數據揭示新冠再感染的后果
不止中國，全球多個國家都正在經歷新冠病毒的反復感染。以往關于新冠再感染的流行病學研究僅限于再次感染風險的調查，以及第一次和第二次新冠感染急性期住院或死亡風險差異的比較評估。再感染是否會導致嚴重后果，增加后遺癥的風險卻不得而知。
近日，美國退伍軍人事務部圣路易斯醫療保健系統臨床流行病學中心和華盛頓大學醫學院醫學系等聯合團隊在Naturemedicine發表題為“AcuteandpostacutesequelaeassociatedwithSARS-CoV-2reinfection”的研究成果。此項研究使用了美國退伍軍人事務部的國家醫療保健數據庫5,819,264人的數據，包括僅感染一次新冠病毒（n=443,588）、再次感染（兩次或多次感染， n=40,947）和未感染對照者（n=5,334,729），分析了6個月內再次感染導致的健康風險，包括各種器官系統的全因死亡率、住院治療和后遺癥。第一次和第二次感染時間的中位數分布為191天，第二次和第三次感染時間的中位數分布為158天。

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圖1研究成果（圖源：[1]）
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再感染者全因死亡率和住院風險增加，且至少患有一種后遺癥
為了更好地了解再感染是否會增加健康風險，研究首先使用逆概率加權生存模型分析了與未再感染的人相比，再感染的人的全因死亡率、住院率和器官系統的健康風險。再感染定義為距離首次陽性至少90天后新冠檢測再呈陽性。指定90天的時間范圍是為了降低陽性結果與首次感染相關的可能性。
通過對數據分析發現：與未發生再感染的患者相比，發生再感染的患者在6個月時每千人全因死亡負擔增加115% 。再感染患者的住院負擔增加214% ，且至少有一種新冠感染后遺癥負擔增加74%；再感染患者肺部后遺癥的負擔增加240% ，肺外器官系統疾病包括心血管疾病增加193%、凝血和血液病增加205%、疲勞增加127%、胃腸疾病增加134%、腎臟疾病增加249%、心理健康障礙增加99%、糖尿病增加69%、肌肉骨骼疾病增加62%和神經障礙負擔增加56%；從首次感染到再感染的時間長度與再感染的全因死亡率、住院和至少一種后遺癥風險之間的相關性沒有變化；無論疫苗接種狀況如何，再感染與更高的全因死亡率、住院率、至少一種后遺癥和不同器官系統的后遺癥風險相關。

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圖2再感染者與未再感染者后遺癥的風險和負擔（圖源：[1]）
【580萬人的數據，告訴你多次感染新冠病毒的后果】02
感染次數越多，累積后遺癥風險越高
為了更好地了解多重感染者的累積風險，研究估計了僅一次感染、兩次、三次或更多次感染的累積風險和負擔。通過對數據分果發現隨著感染數量的增加，一年內每千人不良健康結果負擔增加，且存在分級關聯：一次感染、兩次、三次或更多次感染的患者住院負擔分別增加了40%、302%、528% ，至少有一種新冠感染后遺癥負擔分別增加了24%、57%、67%；再感染患者肺部后遺癥的負擔分別增加了87%、238%、308% ，肺外器官系統疾病包括心血管疾病分別增加了54%、186%、335% ，凝血和血液病分別增加了62%、194%、324% ，疲勞分別增加了43%、139%、224% ，胃腸疾病分別增加了28%、119%、198% ，腎臟疾病分別增加了38%、189%、389% ，心理健康障礙分別增加了26%、89%、122% ，糖尿病分別增加了35%、106%、185% ，肌肉骨骼疾病分別增加了23%、52%、80%和神經障礙負擔分別增加了25%、69%、117% 。