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paxlovid|腫瘤標志物正常，半年后確診晚期癌癥，體檢到底是不是在浪費錢？

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paxlovid|腫瘤標志物正常，半年后確診晚期癌癥，體檢到底是不是在浪費錢？

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劉先生怎么都想不通 ， 自己明明很重視檢查 ， 檢查報告也提示身體沒問題 ， 然而才短短半年 ， 自己就被確診癌癥晚期 。
“還不如不體檢呢！簡直就是白花錢！”
半年前 ， 劉先生單位組織體檢 ， 聽說中年人要注意防癌 ， 劉先生很重視 ， 特別留意了自己的腫瘤標志物報告 。 當時的體檢報告顯示 ， 劉先生檢測的腫瘤標志物共有5項 ， 指標都在正常范圍內 ， 并沒有大問題 。
體檢報告都說沒問題了 ， 劉先生自然也就放心了 。 可讓人沒想到的是 ， 由于近期頻繁肚子痛 ， 劉先生到醫院做腸鏡檢查 ， 醫生卻在其腸道內發現了腫瘤 ， 活檢顯示為腸癌 。

?得知劉先生的父親也是一位腸癌病人后 ， 醫生很惋惜：“你有腸癌家族史 ， 應該更注意防癌 ， 定期體檢 ， 做腸鏡才是 。 早發現治愈率才高 ， 也少受點兒罪……”
劉先生欲哭無淚：“我真是冤??！半年前就體檢了 ， 腫瘤標志物沒問題我才放心的 ， 怎么突然就查出癌癥了呢！”
“腫瘤標志物正常不一定就完全沒問題 ， 有時候看上去很正常的體檢報告單 ， 其實可能藏著健康隱患 。 ”醫生再次提醒 。
一、腫瘤標志物正常 ， 為何癌癥還會找上門？
腫瘤標志物是腫瘤細胞合成、釋放或是機體對于腫瘤細胞刺激而產生/升高的一類物質 。 腫瘤標志物檢測可通過抽血、化驗胸腹水、尿液以及一些其他的排泄物 ， 其中最常使用的是抽血檢查 。 不同腫瘤標志物存在、量變提示腫瘤的性質 ， 可幫助腫瘤診斷、分類、預后判斷以及指導治療 。
需要提醒的是 ， 腫瘤標志物指標升高≠患癌 ， 一些正常組織、良性組織、炎癥反應也可能會引起腫瘤標志物異常升高 。 如篩查肝癌的甲胎蛋白指標升高 ， 可能是由于肝炎、肝硬化、懷孕引起；篩查結直腸癌的癌胚抗原指標升高 ， 可能是由于結直腸息肉、炎癥引起 。
但是三種情況下數值升高 ， 則要慎重對待 ， 考慮癌癥的可能：
①家族內有腫瘤病史 ， 腫瘤篩查提示腫瘤標志物結果升高；
②單次檢測結果升高明顯 ， 超過正常值上限；
③經過多次檢測 ， 結果呈進行性升高表現 。

?不少人和劉先生一樣 ， 在體檢中發現腫瘤標志物指標正常 ， 覺得自己就是健康的 ， 但同樣 ， 數值正常未必就高枕無憂 ， 也并不代表一定沒有癌癥風險 。
舉個例子 ， 晚期卵巢癌患者的CA125可能一直正常 ， 手術前后也不會出現明顯變化 。 而像AFP這種對原發性肝癌的早期診斷具有相當意義的腫瘤標志物 ， 其陽性率也僅達到79%~90%（AFP診斷原發性肝癌的陽性閾值>400ng/ml） 。 也就是說 ， 大約有10%~20%的原發性肝癌患者 ， 其AFP數值可能呈現正?；蜉p度升高的狀態 。
綜上 ， 腫瘤標志物對確診癌癥有一定的參考意義 ， 但不是絕對判斷標準 。 河南省腫瘤醫院腫瘤內科主任醫師劉艷艷提醒 ， 若是體檢中發現腫瘤標志物有異常 ， 應結合近段時間的身體狀況 ， 及時做進一步診斷 ， 包括X光、B超、CT、MRI、胃鏡、腸鏡等影像學檢查手段綜 。 如果腫瘤標志物只是一次輕度升高或每次檢查結果變化不大 ， 則不必過分擔心 。

?二、查癌要有針對性
不同人群所需要進行的癌癥篩查要有不同的側重點 ， 要根據患者的具體情況定制“個性化”檢查方案 。