異地就醫如何直接結算？廣東醫保有新規！近日

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近日，廣東省醫療保障局印發通知
《廣東省基本醫療保障省內跨市就醫
醫療費用直接結算經辦規程(試行)》
對省內異地就醫直接結算的操作
有了明確、具體的指引
2022年1月1日起試行，有效期3年

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異地就醫備案均可掌上辦理
《規程》明確了可以申請辦理省內跨市就醫醫療費用直接結算的人員范圍，包括：
異地安置退休人員（退休后在異地定居并且戶籍遷入定居地的人員）
異地長期居住人員（近期擬在或已在異地同一地區連續居住生活半年以上的人員）
常駐異地工作人員（用人單位派駐異地工作且符合參保市有關規定的人員）
異地轉診人員（符合參保市轉診規定的人員）
異地生育就醫人員
臨時異地就醫人員（因緊急救治和搶救需要，在參保市以外定點醫藥機構接受緊急診療的人員，以及其他符合參保市規定的異地就醫人員）
以上人員可以申請辦理省內跨市就醫備案手續，備案完成后其醫療費用可以直接結算。參保人員可以通過參保市經辦機構窗口或參保市公布的小程序、手機APP、網站、電話（傳真）等渠道，辦理跨市就醫備案。
異地安置退休人員備案后的有效期為長期有效，異地長期居住人員備案有效期不超過一年。
急診可先看病后補手續
如果突發疾病需要就醫，來不及備案怎么辦？《規程》對此有明確指引，因緊急救治和搶救需要，在參保市以外醫療機構門診就診、住院的人員，可就診后補辦備案手續。
急診住院當次入院有效。急診門診后因病情需要繼續門診或住院治療的，急診之日起10日內無需再次備案。
《規程》明確，參保人員憑醫保電子憑證或居民身份證或社會保障卡在已開通省內跨市就醫直接結算服務的定點醫藥機構就醫。
參保人員省內跨市就醫直接結算執行全省統一的基本醫療保險和生育保險藥品目錄、診療項目目錄、醫用耗材目錄及支付標準等有關規定；醫療保險的起付標準、支付比例和最高支付限額以及生育保險待遇等執行參保市政策。
《規程》要求，符合資質的就醫市定點醫藥機構為參保人員提供門診特定病種就醫服務，應當確認參保人員門診特定病種待遇認定信息，結算相應醫療費用。
參保人員同時享受普通門診和門診特定病種待遇的，接診醫師應當分別開具單獨的普通門診和門診特定病種處方，定點醫藥機構應當分別予以結算；參保人員同時享受多個門診特定病種待遇的，接診醫師應當按照病種分別開具單獨的門診特定病種處方，定點醫藥機構應當分別予以結算。
個人負擔部分可用個人賬戶支付
參保人員省內跨市就醫醫療費用直接結算時，國家醫療保障信息平臺按照參保市政策規定計算出參保人員個人負擔以及各項醫保基金支付的金額，并將結果回傳至就醫市定點醫藥機構。參保人員個人負擔的醫療費用可使用個人賬戶支付。
《規程》還要求逐步建立補記賬機制。因醫保信息系統異常、急診補備案等客觀原因未能直接結算的，定點醫藥機構應當指引參保人員辦理補記賬手續，并原渠道退回應由醫保基金支付的費用。參保人員未到定點醫藥機構辦理補記賬手續，其發生的就醫費用符合參保市規定的，可向參保市經辦機構申請零星報銷。
門診和生育醫療費按項目付費