腎病醫生:只靠激素就想消除尿蛋白?肌酐表示很郁悶

在腎病治療當中 , 激素是消除尿蛋白的常規用藥 , 甚至不少患者認為只有激素才能有效消除尿蛋白 , 醫生們顯然不是這么想的 。
激素消除尿蛋白是有條件的
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腎病醫生:只靠激素就想消除尿蛋白?肌酐表示很郁悶
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并不是所有類型的尿蛋白都能用激素治療 , 只有那些因炎癥反應導致的尿蛋白 , 激素才有用武之地 , 因為激素的主要作用是抑制炎癥反應 。 除了這個限制之外 , 還有一個醫生們不太提及的“隱藏條件” , 那就是免疫力太差的人 , 即使尿蛋白屬于炎癥反應型 , 也不適合用激素 , 因為激素抑制免疫的屬性 , 會讓你的免疫力變得更差 。
所以 , 激素的使用其實是一場博弈 , 在消除尿蛋白和降低免疫力之間 , 小心翼翼地謀求平衡 。
腎病醫生:只靠激素就想消除尿蛋白?肌酐表示很郁悶】肌酐是更加極端的例子
如果你無法理解 , 不妨想想肌酐的治療過程 。 很多患者都發現了這樣一件事:尿蛋白出現加號時 , 醫生的治療果斷而明確;但血肌酐開始升高時 , 醫生仿佛“視而不見” 。 其實并非“視而不見” , 肌酐也像尿蛋白一樣 , 有非常犀利的治療手段 , 這就是透析 。 但是就像激素一樣 , 透析也有非常明顯的副作用 , 并且這種副作用比激素更加強烈 , 所以通常在腎病終末期才能派上用場 。
醫生如何看待尿蛋白無法轉陰這件事?
腎病醫生:只靠激素就想消除尿蛋白?肌酐表示很郁悶
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尿蛋白無法轉陰對于患者來說 , 可能是一件可怕的事情 , 能讓人聯想到無效治療甚至是透析和尿毒癥 。 但對于醫生來說 , 這只不過是治療過程中的一朵小小浪花 , 它不僅比不過急性感染和肌酐升高 , 就連看上去“毫無威脅”的水腫都比不過 。
如果尿蛋白長期無法轉陰 , 醫生關注的反而是患者的免疫狀況和血漿白蛋白 , 24小時尿蛋白定量雖然看上去是“治療效果的評估標準” , 但醫生們通常只將它當成一項處于變化中的數據罷了 。 返回搜狐 , 查看更多
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