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碎石|改變思維，就可能消除激光碎石粉塵引起的視野模糊？( 二 )


碎石|改變思維，就可能消除激光碎石粉塵引起的視野模糊？
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在手術室中設置離體實驗（管和操作員的位置）
圖 2

碎石|改變思維，就可能消除激光碎石粉塵引起的視野模糊？
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Whole setup of instrumentation
Fig. 3

碎石|改變思維，就可能消除激光碎石粉塵引起的視野模糊？
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輸尿管中結石的膀胱鏡視圖
全尺寸圖像
圖 4

碎石|改變思維，就可能消除激光碎石粉塵引起的視野模糊？
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通過鈥激光破碎寶石
使用Synergy? HT設備（Bio-Tek Instruments Inc.，VT，USA）對所有管內物進行400nm波長處光密度（OD）的分光光光度法測量，該測量在碎片完成后立即進行，并努力進行該測量以防止管內在將其轉移到FTIR評估時的攪拌。在RIRS期間使用的標準等滲溶液中，還使用分光光度計進行OD測量，并記錄了10袋溶液的平均值。在第一階段，使用由四種不同摩爾濃度的檸檬酸鹽 - 磷酸鹽緩沖液（0.2，0.3，0.4和0.5摩爾）在不同pH水平下的溶液組成。在第一次試驗后，注意到OD值最低的兩種濃度。該研究的下一階段旨在揭示這兩種緩沖液與常規用作輸尿管鏡（URS）手術中灌注液的正常等滲鹽水溶液的OD水平最低的確切差異。該試驗的結石是從同一位患者獲得，該患者接受了雙側大腎結石手術。結石碎片的類型是90%的草酸鈣和10%的碳酸鹽磷灰石。共制備30管，用于3種溶液（每種溶液10管）。
統計分析
使用 SPSS 26.0 版軟件（IBM Corp.， Armonk， NY， USA）進行統計分析。描述性數據以平均±標準差（SD），中位數（最小值- 最大值）或數字和頻率表示。Kruskal-Wallis測試用于確定組間的統計學顯著差異。Mann-Whitney U檢驗用于亞組分析。p值為 < 0.05 被認為具有統計學意義。
結果
在第一次試驗中，平均結石重量為0.125±0.022克，平均OD值為0.197±0.124。從不同患者身上獲得尿石癥結石，FTIR顯示兩者均由草酸鈣和碳酸鹽磷灰石組成。在不同pH水平下四種不同摩爾濃度的CPBs（0.2，0.3，0.4和0.5摩爾）的結果如表1所示。結果在0.5摩爾濃度（pH = 6）時最方便，其次是0.4摩爾（pH = 7）（最低OD值分別為0.054和0.065）（表1）。這兩種溶液的組成和檸檬酸鹽：磷酸鹽的比例如表2所示。
表1 首次試驗結果，包括不同pH值下檸檬酸鹽-磷酸鹽緩沖液的四種不同摩爾濃度
Table 1 Results of first trial including four different molar concentrations of Citrate–Phosphate Buffers at various pH levels
From: Ex vivo study: is it possible to overcome the blurriness caused by holmium laser fragmentation of kidney stones?
Citrate phophate buffers with lowest optical density values are in bold
P phosphate, C citrate, OD optical density at 400 nm wavelength, SW stone weight, FTIR Fourier-transform infrared spectroscopy, WW whewellite, NaUm sodium urate monohydrate, WD wedellite, CA carbonate apatite
表2 成分和檸檬酸鹽：磷酸鹽比為0.4（pH = 7）和0.5M（pH = 6）緩沖液
Table 2 Compositions and citrate: phosphate ratios of 0.4 (pH = 7) and 0.5 M (pH = 6) buffers
From: Ex vivo study: is it possible to overcome the blurriness caused by holmium laser fragmentation of kidney stones?
M Molar, C Citrate, P Phosphate
在研究的下一階段，比較三種溶液，分別為0.5 M（pH = 6），0.4 M（pH = 7）和標準等滲0.9%氯化鈉（NaCl）溶液（pH = 4-7），使用Advanced?型號3320滲透壓計（Advanced Instruments Inc.，MA，USA）計算的滲透壓顯示平均值為864.8±7.57和419±10個0.5 M和0.4 M緩沖液樣品的滲透壓為16.54 mOsm / kg， 分別。第二次試驗的結果見表2。等滲溶液的平均OD值為0.248±0.07（范圍0.139–0.398），而平均OD值分別為0.11±0.02（范圍0.081–0.161））和0.09±0.02（范圍0.066–0.123）（范圍0.066–0.123）（表3）。兩個緩沖液的OD值（p>0.5）之間沒有統計學差異，而等滲溶液和兩個緩沖液的OD值之間存在顯著差異（p = 0.00）。