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陽光|維生素Ｄ中毒？正確補充很重要！

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“維生素D有什么用？”
它不僅對骨骼健康至關重要 ， 還可以有效預防骨質疏松和佝僂病 。 但是 ， 即使維生素D這么重要 ， 也不能超標 ， 否則可能會中毒！

陽光|維生素Ｄ中毒？正確補充很重要！
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維生素D是什么？
維生素D是一種脂溶性維生素 ， 最主要的是維生素D3與D2 。 維生素D的主要功用是促進小腸粘膜細胞對鈣和磷的吸收 ， 還有促進皮膚細胞生長、分化及調節免疫功能作用 。
一般成年人經常接觸日光不致發生缺乏病 ， 嬰幼兒、孕婦、乳母及不常到戶外活動的老人要增加維生素D供給量 。 缺乏維生素D兒童可患佝僂病 ， 成人患骨質軟化癥 。
食物來源以含脂肪高的海魚、動物肝、蛋黃、奶油相對較多 ， 魚肝油中含量高 。
然而維生素攝入過多會引起維生素D中毒 ， 出現高鈣血癥、血清25(OH)Ｄ＞250nmol/L ， 伴有高鈣尿和低甲狀旁腺素 。
維生素D中毒的原因
1
嬰幼兒或兒童每天攝入2～5萬Ｕ ， 連續數周或數月 ， 可引起中毒；
2
未經診斷就給予大劑量突擊治療；
3
部分患兒對維生素Ｄ敏感 ， 每天服用維生素Ｄ4000Ｕ ， 經1～3月后也可能出現中毒癥狀 。
不同人群有不同需求 ， 補充劑量也不同 。 嬰幼兒、普通人群每天補充400U的維生素D；哺乳期、老年人、骨質疏松患者 ， 每天可補充800U的維生素D 。 每天維生素D的補充量不建議超過800U 。
維生素D中毒的表現
1維生素D中毒早期表現癥狀是食欲減退 ， 甚至厭食、煩躁、哭鬧 ， 多有低熱 。 也可有多汗、惡心、嘔吐、腹瀉或便秘 ， 逐漸出現煩渴、尿頻、夜尿多 ， 偶有脫水和酸中毒 ， 年齡較大的患兒可有頭痛 ， 血壓升高或下降 ， 心電圖改變及輕度貧血 。
2嚴重病例可出現精神抑郁 ， 肌張力低下 ， 運動失調 ， 甚至昏迷驚厥 ， 腎功能衰竭 。
3長期慢性中毒可致骨骼、腎、血管、皮膚出現相應的鈣化 ， 影響體格和智力發育 ， 嚴重者可因腎功能衰竭而致死亡 。
4孕早期維生素Ｄ中毒可致胎兒畸形 。
正確補充維生素Ｄ
1盡量帶嬰兒到戶外活動 ， 逐步達到每天１～２ｈ ， 以散射光為好 ， 無玻璃阻擋；６個月以下的嬰兒應避免在陽光下直曬 。
2兒童多進食含鈣豐富的食品 ， 如乳類、奶制品、豆制品、海產品等 。
3針對高危因素（早產兒、低出生體重兒、多胎兒）可采取主動陽光照射、維生素Ｄ合理補充、食物強化等策略提高維生素Ｄ攝入量 。
維生素Ｄ中毒怎么辦
血鈣過高應限制鈣的攝入 ， 包括減少富含鈣的食物攝入 ， 加速鈣的排泄 ， 口服氫氧化鋁或依地酸二鈉減少腸鈣的吸收 ， 使鈣從腸道排出；口服潑尼松抑制腸內鈣結合蛋白的生成而降低腸鈣的吸收；也可試用降鈣素 ， 同時注意保持水、電解質的平衡 。
【陽光|維生素Ｄ中毒？正確補充很重要！】作者 | 北京市延慶區醫院 張琰