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醫療|一顆心臟，獨自上路( 二 )

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這通電話掛斷的15分鐘后 ， 馬寧在醫院的休息室叫醒了張亮 ， 兩人再一次清點了所有器材 。 三年多的持續配合 ， 早已將默契升級為“心照不宣” ， 平日的術前交流往往只需一兩句話 ， 但這一次 ， 他們溝通了十多分鐘 。
5點15分 ， 張新的車燈利落割開黎明前的混沌 ， 在院區一樓載上馬寧和張亮 ， 三人飛速駛向鄭州第七人民醫院 。 一場有關生命的接力賽 ， 就此打響 。
不幸與幸運
520公里外 ， 在武漢大學中南醫院 ， 圍繞著一顆枯竭的心臟 ， 分秒必爭的救治早已開始 。
兩個月前 ， 一名心衰患者被收治 。 武漢大學中南醫院心血管外科主任劉金平清晰地記得當時的情況 ， “患者只有27歲 ， 患有擴心型心臟病 ， 存在重度心力衰竭 ， 先后在國內多家醫院求診 ， 入院時已經屬于終末期心衰 ， 心臟移植是唯一的機會 。 ”
入院后 ， 這名患者一直通過藥物來穩定生命體征 ， 等待移植機會 ， 但是三周前 ， 其病情突然惡化 。 “他的心臟幾乎喪失功能 ， 我們進行了緊急搶救 ， 植入了主動脈內球囊反搏器以維持生命 。 不過這只是將他暫時拉了回來——這個裝置只能幫他爭取時間和條件來獲得心臟移植治療的機會——如果找不到合適的心臟 ， 他的生命只能維持不到三個月 。 ”
幸運的天平傾向了這個年輕的生命 。 1月6日下午5點 ， 劉金平接到了OPO的電話 。 等待許久的配型在河南出現 ， 這時距該患者進入搶救期已經過去了兩個星期 ， “按照OPO的相關規定 ， 受體搶救超過兩周 ， 可以進入優先匹配序列 。 為了保證生命的絕對公平 ， 所有的器官移植匹配全部由OPO的系統完成 ， 人工無法干預 。 ”
劉金平毫不猶豫地確定了移植需求 ， “當時來不及考慮無法實地獲取的問題 ， 因為還有更迫切的問題需要解決 。 ”為了避免血液凝結在患者體內的球囊裝置附近形成血栓 ， 劉金平和團隊使用了肝素 ， “這是一種常見的臨床抗凝藥物 ， 只有極少數人的血小板會出現抗體 。 ”
很不幸 ， 他們撞上了這個微小的概率——這意味著這名患者的心臟移植手術存在更大的不確定性 。 雖然已經獲得匹配的供體 ， 但是心臟移植手術過程中 ， 需要在患者體外搭建循環系統 ， 只有這樣 ， 患者在手術過程中的生命體征才能維系 。 “在這一環節中肝素是首選的藥物 ， 不幸的是我們只能選擇其他的方案 。 ”
比伐蘆定是劉金平和團隊唯一可以選擇的替代藥物 ， 這是一種人工合成的抗凝血藥物 ， 于2000年獲準在美國上市 。 然而自1978年中國第一例心臟移植手術完成以來 ， 44年的時間里 ， 在手術過程中使用該款藥物的案例不超過5例 。 “我們沒有百分之百的把握 ， 但是別無選擇 。 ”
6日晚 ， 劉金平制訂完詳細的手術方案 ， 將電話打給了喬晨暉 ， 他相信這位鄭大一附院心血管外科老主任的團隊 ， 能確保這顆寶貴心臟的順利獲取 。 “我們有過多次合作 ， 我對他們很有信心 。 ”
7日清晨6點30分 ， 鄭州第七人民醫院的手術室內 ， 獲取工作開始了 。 張新記得 ， 第一刀格外慎重 ， 之后完全進入了狀態 ， “和往常一樣 ， 獲取的過程非常順利 ， 沒有意外發生 ， 整個過程持續了一個小時 。 ”馬寧和張亮在為心臟灌注保存液時格外小心 ， “這是我們現階段遇到的最小的捐贈者 ， 除了敬畏和感動 ， 沒有任何其他的想法 。 ”
心臟獲取手術現場 。 受訪者供圖
心臟移植是所有器官移植中最緊迫的一項 ， 心肌細胞和神經細胞一樣 ， 是人體中僅存的兩種無法再生的細胞 。 這意味著 ， 心臟的缺血耐受最差 ， 從供體進入受體的全過程不應超過6個小時 。