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“陽了”眼睛痛，千萬別熬！可能是右眼急性閉角型青光眼

健康知識養生常識

這段日子 ， 跟“陽”有關的話題時不時登上熱搜 。 每個細節似乎都能引起關注 ， 這來源于每個人最樸素的對健康和生命的重視 。
60歲的杭州陳叔（化名）“陽了”后突然劇烈頭痛、眼痛 ， 以為是新冠癥狀的他想在家里熬一熬 ， 最終熬不過來到醫院 。 醫生發現是急性青光眼 ， 再晚點就有失明危險 。
我們在這里溫馨提醒 ， 疫情期間盡量少到醫院 ， 但有些疾病還是拖不得 。 我們在守住生命防線的同時 ， 也會盡全力護佑每一位患者的健康 。
60歲大叔“陽后”突然頭痛 ， 原來是眼睛出了問題
“醫生 ， 我頭痛死了 ， 右眼痛、還看不清 。 ”在浙江大學醫學院附屬第一醫院眼科孫遠醫師的門診 ， 60歲陳叔剛走進診室、還沒坐下 ， 就痛苦地說到 。
“陽了”眼睛痛，千萬別熬！可能是右眼急性閉角型青光眼
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原來 ， 陳叔在幾天前感染了新冠病毒 ， 發燒、咽痛、咳嗽 ， 這兩天癥狀稍微好轉后 ， 又突然開始劇烈頭痛 ， 右眼痛、看不清 。 陳叔平常身體好 ， 他想著估計還是新冠病毒感染后的問題 ， 就想在家扛一扛 。 誰知頭痛得越來越厲害 ， 已經無法睡覺 ， 于是他趕到了浙大一院慶春院區的眼科門診 。
孫遠醫師為陳叔完善了眼部檢查 ， 發現其右眼幾乎失明 ， 而且眼壓已經高到機器測不出 ， 在排除多種疾病之后 ， 確診陳叔為右眼急性閉角型青光眼 ， 眼壓急劇升高導致劇烈疼痛和視力下降 。
眼科專家團隊立刻對陳叔進行了針對性的緊急治療 ， 在藥物無法控制眼壓的情況下 ， 為他緊急進行了右眼前房穿刺術 ， 使視神經的損傷風險降到最低 。 經過眼科專家團隊的及時精準治療 ， 陳叔的右眼眼壓降下來了 ， 疼痛減輕了很多 ， 也恢復了一些視力 ， 已經住院接受后續進一步的治療 。
新冠誘發青光眼？真相是……
“急性閉角型青光眼是由于眼內房水排出通道——前房角突然關閉 ， 導致眼壓急劇升高的一類青光眼 ， 其發病急驟 ， 是一種嚴重的致盲性眼病 ， 屬于眼科急癥 。 多見于50歲以上人群 ， 患者常有遠視 ， 眼軸短 ， 前房淺 ， 前房角狹窄 ， 晶狀體偏厚且位置靠前等解剖結構特點 。 ”眼科胡蓉蓉副主任醫師說 。
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打個比喻 ， 人的眼球里含有大量的房水 ， 就像是一個運轉良好的水箱 ， 正常情況下 ， 水箱里的水順暢地流入流出 ， 使得眼球內保持一定的壓力 ， 但青光眼發作 ， 就是各種原因導致水箱出了問題 ， 水箱內水流不出 ， 導致壓力增大 。
像陳叔經過檢查 ， 他本身眼睛的房角結構比一般人狹窄些 ， 更容易“堵住” ， 這樣房水只進不出 ， 就“滿溢”了 ， 導致眼壓急劇升高 。 治療的最好方案就是先降低眼壓 ， 然后重新打通“出口” ， 讓水箱恢復正常的運行 。
“陽了”眼睛痛，千萬別熬！可能是右眼急性閉角型青光眼
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最近這段時間 ， 浙大一院眼科中心已接診數十例急性閉角型青光眼發作患者 。 胡蓉蓉副主任醫師表示 ， 相比往常 ， 這些患者青光眼發作更急、病情更重 ， 不少患者甚至雙眼同時發病 。 除了患者原有的解剖基礎之外 ， 新冠病毒感染因素有一定的影響：
1低鈉血癥
有部分新冠肺炎患者由于病毒感染相關的腎功能損害 ， 或是其他如大量飲水等原因 ， 出現低鈉血癥（血清鈉
使得原有的血/房水滲透壓梯度發生改變 ， 進而使房水分泌增加 ， 導致眼壓升高 。
2長時間俯臥位
“陽了”眼睛痛，千萬別熬！可能是右眼急性閉角型青光眼
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俯臥位可以幫助新冠患者改善胸悶氣喘癥狀 ， 利于排痰 ， 是阻止普通型新冠患者轉為重型的重要措施 。 但在具有青光眼解剖結構特點的人群中 ， 長時間的俯臥位通氣 ， 由于重力因素相關的晶體虹膜膈位置前移 ， 可能導致急性閉角型青光眼發作 。