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冬春季節 , 凌晨四五點鐘 , 或者氣溫突變、忽冷忽熱 , 是心肌梗死發生率最高的時候 。 主要原因是寒冷刺激導致了機體交感神經興奮、血管痙攣 , 從而誘發了心肌梗死 。
今年冬天 , 除了新冠 , 大家一定不要忽略同樣值得我們關注的心肌梗死 。
什么是心肌梗死?
和冠心病、心絞痛有什么關系?
首先 , 我們來解釋一下冠心病 。 冠心病是冠狀動脈粥樣硬化性心臟病的簡稱 , 這里邊有兩個概念要搞清楚 , 一個是冠狀動脈 , 一個是粥樣硬化 。
冠狀動脈是一條分布在心臟表面 , 供應心臟本身血液的血管 。 如下圖所示:冠狀動脈從主動脈分出之后 , 又分成兩個大的分支 。 一個是左主干 , 分成前降支和回旋支 , 供應左心室大部分心肌 。 另一個是右冠狀動脈 , 它在心臟的后邊 , 供應后壁、下壁心室的心肌 。

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正常情況下 , 冠狀動脈很光滑 , 血流很通暢 , 沒有任何阻力 。 什么情況下會出現粥樣硬化呢?
如果有一些危險因素 , 比如高血壓、吸煙等等 , 動脈的內皮受到損害 , 血管里邊的膽固醇沉積在血管壁里邊 , 就會被吞噬細胞吞噬掉 , 產生一些炎癥反應 , 并且出現平滑肌細胞增生、纖維組織增生 , 從而導致血管壁增厚 , 出現纖維斑塊 , 血管腔狹窄 。 這就是我們所說的粥樣硬化 。
當狹窄不嚴重的時候 , 患者不會有任何癥狀 。 隨著疾病的進展 , 當狹窄達到血管直徑50%的時候 , 在安靜狀態沒有缺血癥狀 , 但是勞累、情緒激動之后 , 血壓增高、心跳增快 , 心肌的耗氧量就會增加 , 心肌的血供不夠 , 就會發生心絞痛 , 所以心絞痛是冠心病的一種表現 。
當病變進一步地發展 , 如果某些因素使冠狀動脈斑塊破裂 , 脫落的斑塊順著血流跑到血管遠端 , 把血管完全堵住之后 , 在心電圖上顯示ST段抬高 , 我們稱之為ST段抬高型心肌梗死 。

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這種心肌梗死是非常嚴重的 , 患者可能會因為心力衰竭或嚴重的心律失常而突然死亡 。 所以這種情況下 , 在治療上要爭分奪秒 , 為患者搶救更多的心肌 , 降低死亡的發生率 。
如果血栓沒有把血管完全堵死 , 在心電圖上顯示ST段沒有抬高 , 甚至壓低 , 就叫非ST段抬高型心肌梗死 , 相對來說 , 這種心肌梗死的病情輕一些 。
哪些人容易得冠心病?
什么情況下容易誘發心肌梗死?
通過前面的內容 , 我們能夠了解到 , 心肌梗死是由冠心病慢慢發展而來的 。
現在的研究表明 , 冠心病的危險因素有高血壓、糖尿病、高膽固醇、吸煙、肥胖、不健康的生活方式等等 , 有這些冠心病危險因素的人群 , 就容易得冠心病 。
冠心病的患者 , 在動脈粥樣硬化斑塊長到一定程度的時候 , 劇烈運動、情緒波動、便秘時用力排便等等 , 都可能導致血壓突然升高 , 促使斑塊破裂 , 從而作為誘因誘發急性心肌梗死 。
另外 , 寒冷的刺激 , 比如夏天從炎熱的戶外突然進入溫度較低的空調房 , 或者在寒冷的早上外出晨練 , 這時候血管收縮 , 也容易誘發心肌梗死 。

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包括酗酒、熬夜、暴飲暴食、工作壓力過大等等 , 都有可能誘發冠心病患者發生急性心肌梗死 。
心肌梗死發病前有什么先兆癥狀?
對于有心絞痛的患者來說 , 在發生心肌梗死前的一周左右 , 往往會出現心絞痛加重的表現 。
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