1. 首頁 > 健康養生 > >

高血壓|老年人血壓越低，預防心腦血管疾病越有效？醫生：可能適得其反( 二 )

高血壓心肌梗塞心腦血管疾病腦卒中





③老年人多為單純收縮期高血壓 ， 降壓要兼顧舒張壓 。 這是老年人最常見的高血壓類型 ， 它們主要表現為收縮壓升高但舒張壓卻正?；虻陀?0mmHg ， 這種類型血壓是引起老年人腦卒中、心肌梗死的主要原因 ， 但卻不能嚴格降壓 ， 因為嚴格降壓會進一步降低舒張壓 ， 舒張壓嚴重降低同樣可引起重要器官灌注不足 ， 可引起心、腦、腎缺血 。
所以 ， 綜合考慮各方面因素 ， 在能預防心腦血管疾病的前提下 ， 老年人的首要降壓目標不能太低 ， 不是140/90mmHg ， 更不是130/80mmHg 。 研究發現 ， 老年人將血壓控制在150/90mmHg已經可有效降低心腦血管疾病的發生風險 。 將血壓控制在這一范圍后 ， 若老年人沒有感到任何不適 ， 可逐漸將至140/90mmHg 。 那么 ， 這是不是意味著老年人不能將血壓控制在130/80mmHg以下呢？當然不是 。 高于115/75mmHg的血壓 ， 均可不同程度損害我們的心腦血管 ， 而進一步的降壓目標顯然可進一步降低其發生風險 ， 而前提是老年人不會出現頭暈、乏力、胸悶、胸痛等灌注不足的表現 ， 因此若血壓已控制在130/80mmHg ， 沒必要將自己的血壓回調 。



此外 ， 如前所述老年人更易發生單純收縮期高血壓 ， 因此降壓需兼顧舒張壓 ， 也就是大家所說的低壓 ， 至少應將其維持在60mmHg以上 。 如果老年人舒張壓低于60mmHg ， 當收縮壓低于150mmHg時可暫時不服用降壓藥 ， 此時以觀察為主；當收縮壓高于150/90mmHg建議服用小劑量降壓藥 ， 同時密切監測血壓；當收縮壓高于180mmHg ， 由于收縮壓升高可顯著增加腦卒中、心肌梗死等發生風險 ， 因此可使用兩種降壓藥 。 而值得一提的是 ， 大于80歲的高齡老人由于耐受性更差 ， 因此建議這部分老人血壓超過160mmHg時才開始服用降壓藥 。



綜上 ， 高血壓會增加老年人腦卒中、心肌梗死、心力衰竭等并發癥的發生風險 ， 合理控制血壓達標可降低其發生風險 。 由于老年人血壓波動大、易發生體位性低血壓且多為單純收縮期高血壓 ， 因此降壓目標有別于青年或中年人 ， 首要降壓目標是150/90mmHg ， 該目標可有效降低心腦血管疾病的發生風險 ， 并非越低越好 ， 部分老年人不能耐受較低的血壓 ， 可能發生缺血事件 ， 若老年人沒有感到任何不適 ， 可逐漸將至140/90mmHg ， 已經控制在130/80mmHg的老年人若沒有頭暈、乏力、胸悶、胸痛、尿量減少等灌注不足的表現 ， 沒必要回調血壓 。 與此同時老年人還應兼顧舒張壓 ， 最好不低于60mmHg 。
感謝閱讀！