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高血壓是引發老年人腦出血、心肌梗死等疾病的主要危險因素 。 血壓每升高20/10mmHg ， 發生這些疾病的風險均會倍增 ， 因此控制血壓達標是老年人預防心腦血管疾病的重中之重 。 老年人血壓越低 ， 預防心腦血管疾病是否越有效呢？本文將為您解析 。
作為最常見的心血管疾病 ， 高血壓在老年人中的發病率一直居高不下 。 統計發現 ， 超過半數的老年人患有高血壓 ， 而高血壓帶來的危害也遍布多種器官與組織 ， 尤其是心腦血管損害較為常見 。
①增加腦卒中的發生風險 。 腦卒中是高血壓的主要并發癥 ， 高血壓會增加老年人腦血管僵硬度 ， 降低腦血管彈性 ， 更容易發生腦出血；同時會引起腦血管狹窄或血栓形成 ， 而年齡增加也是腦動脈硬化的獨立危險因素 ， 因此更易發生腦梗死 。 包括中國13個人群在內的亞太隊列研究顯示 ， 血壓每升高10mmHg ， 亞洲人發生腦卒中的風險會增加53% 。 而腦出血與腦梗死均可引起偏癱、失語等腦神經功能障礙 ， 引起生活不能自理 ， 因此老年人需要重點預防 。
②增加心血管疾病的發生風險 。 亞太隊列研究同樣顯示 ， 血壓每升高10mmHg ， 心肌梗死的發生風險會增加31% ， 如果老人感到胸悶、胸痛 ， 尤其是運動或情緒激動后明顯 ， 那么就要高度警惕了 。 同時高血壓還會增加心力衰竭的發生風險 ， 老年人可能會感到運動后呼吸困難 ， 睡覺時出現干咳或不能平臥 ， 甚至出現下肢水腫 。 此外 ， 高血壓還會增加老年人心房顫動的發生風險 ， 而后者也是引起腦梗死的重要原因 。
雖然高血壓會引起嚴重心腦血管損害 ， 但合理降壓可降低這些并發癥的發生風險 。 以單純收縮期高血壓降壓治療試驗顯示 ， 收縮壓每降低10mmHg ， 腦卒中的發生風險可降低30% ， 冠心病的發生風險會降低23% 。 但問題來了 ， 老年人不同于中年人群 ， 他們將血壓控制在多少 ， 能更有效預防心腦血管疾病呢？
【高血壓|老年人血壓越低，預防心腦血管疾病越有效？醫生：可能適得其反】對于老年人而言 ， 血壓是一把雙刃劍 ， 高了會引起靶器官損害 ， 偏低也會帶來嚴重損害 ， 這是因為老年人存在不同血管硬化甚至狹窄 ， 相比于血管條件較好的青中年人群 ， 老年人需要稍高一點的血壓 ， 才能保證心臟、大腦等重要器官的充足血供 ， 所以老年人的降壓目標是有別于青中年人群的 。 對于青中年人而言 ， 至少需要將血壓控制在140/90mmHg ， 在一定的范圍 ， 血壓降低得越低 ， 心腦血管獲益越大 ， 能耐受者可將120/80mmHg作為降壓目標 。 但這些降壓目標不一定適用于老年人 ， 這是因為：
①老年人血壓波動大 ， 增加了血壓控制難度 。 不少老年人血壓晝夜節律異常 ， 他們可以在夜間出現低血壓 ， 但卻可以在清晨出現高血壓 ， 較低的血壓可誘發腦梗死 ， 此時不僅不能預防心腦血管疾病 ， 反而可能增加腦卒中的發生風險 ， 尤其是合并嚴重頸動脈狹窄的高齡老人 ， 因此他們的降壓目標不能太低 。 當然 ， 部分老年人也可能出現夜間高血壓 。
②老年人易發生體位性低血壓 ， 難以合理控制 。 不少老年人都有這樣的情況 ， 臥位時血壓正常甚至偏高 ， 而在突然站立時可能會感到頭暈、眼前發黑 ， 說明發生了體位性低血壓 ， 要是基礎血壓偏低則更易發生 ， 所以老年人起床要慢 ， 任何時候都不能心急 ， 否則易摔倒 。 這對降壓目標同樣是一個巨大的挑戰 ， 此時能將血壓控制在多少 ， 就需要根據個人的情況定奪 。
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