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胃管總是意外脫出？這7大原因及對策趕緊收藏！

健康知識養生常識

胃管意外脫出的原因與預防對策匯總
“護士 ， 護士 ， 快來看看 ， 我家老頭又把胃管拔出來了 。 ”當班護士小王聽后 ， 心累又委屈 ， 明明已經再三叮囑了 ， 可是這位王大爺的胃管怎么又脫出了呢？
胃管固定不當
如僅使用鼻貼固定于一側鼻翼會導致牽拉力不足易脫管；傳統白色醫用膠布粘度不佳易導致胃管脫出 。
對策
1.妥善固定 ， 預防脫管 。 將3M膠貼固定在鼻根、顴骨、耳廓3個部位 ， 如圖1 。
2.選用粘度、彈性好的3M膠貼進行導管固定 。
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圖13M膠貼固定胃管方法
鼻貼松脫 ， 未及時更換
當鼻貼被汗液、油脂等分泌物浸染松脫未及時更換時 ， 易導致固定作用減弱或失效 ， 增加脫管風險 。
對策
1.應高度關注這些易導致患者鼻貼粘性下降的情形 ， 如退熱出汗時、鼻涕和面部油脂分泌過多時 ， 警惕脫管風險 。
2.做好班班交接 ， 定時巡視 ， 觀察胃管固定情況 。
3.鼻貼常規每1~3日更換 ， 如有污染、潮濕、卷邊、松脫時及時更換 。
腹內壓增高 ， 未增加固定
當患者打噴嚏、咳嗽、嘔吐時會導致腹內壓增高 ， 腹內壓增高時易使胃管移位 ， 增加脫管風險 。
對策
1.當患者發生劇烈咳嗽、打噴嚏或嘔吐等腹內壓增高的情況時 ， 告知患者用手扶住鼻根部胃管端直至癥狀消失 ， 以防止胃管因腹內壓驟增而移位脫出 。
2.還可以使用聯合固定法：即3M膠貼聯合棉繩系帶法雙固定 ， 如圖2 。 因棉繩固定有向上的牽拉力 ， 能對抗嘔吐、噴嚏、咳嗽時的高壓 ， 減少胃管脫出風險 。
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圖23M膠貼聯合棉繩系帶法雙固定
患者不理解、不配合
患者不理解留置胃管的作用及意義、留置胃管引起患者鼻咽、咽喉等不適時 ， 患者易自行拔出胃管 。
對策
置管前告知患者留置胃管的必要性并強調自行拔管的危害 ， 告知留置時可能出現的不適 ， 以提高心理耐受能力 ， 取得患者及家屬的理解及配合 。
活動時未妥善放置胃管
如翻身、更換體位、更換衣服、更換鼻貼時 ， 操作不當造成拉扯過度 ， 易造成脫管 。
對策
1.身體移動前 ， 應先妥善安置胃管 。
2.胃管固定于衣領上的患者 ， 更換衣服前先妥善處理胃管 ， 避免意外牽拉 。
3.更換鼻貼時 ， 應一手固定鼻根部 ， 另一手小心撕扯鼻貼 ， 避免胃管誤拔出 。
意識不清 ， 未妥善約束
瞻望、認知能力下降、躁狂等患者自行拔管風險高 。
對策
該類患者屬于高風險脫管的群體 ， 應予以保護性約束 。 向患者及家屬宣教約束的必要性及重要性 ， 遵醫囑合理選擇約束器具和方法 ， 如認知下降的患者戴防拔管手套（圖3左）、躁狂的患者在戴防拔管手套后疊加使用四肢固定套（圖3右） 。
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圖3防拔管手套及疊加四肢固定套后
約束過程中 ， 注意定時松解 ， 觀察局部皮膚情況 。 必要時遵醫囑應用鎮靜劑 ， 避免患者誤拔管 。
看護能力減弱
晚夜間照顧者精力下降或更換新陪護未及時交接時均易導致看護能力減弱 ， 易發生胃管脫出 。
對策
1.晚夜間患者睡覺時勿將胃管末端直接放置于雙手可觸及處 ， 避免在睡夢中誤將導管帶出 。 應將胃管放置于雙手不易觸碰處 ， 如固定于衣領處 。
2.晚夜間加強巡視 ， 查看胃管擺放的位置是否妥當 。