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第117期 新冠“腦霧”的病理機制、風險因素以及處理策略( 二 )

健康知識養生常識

第117期 新冠“腦霧”的病理機制、風險因素以及處理策略
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·2.3血管內皮細胞受損與微血栓形成·
SARS-CoV-2可直接損害血管內皮細胞 ， 當血管壁出現損傷時,膠原和組織因子暴露于流動的血液,從而觸發血小板的聚集、活化與纖維蛋白的形成 。 其次 ， 促炎細胞因子的釋放 ， 正常凝血途徑的破壞和缺氧可能導致延長的高炎癥和高凝狀態的發展 ， 增加血栓形成的風險 。
當顱內微血管內皮細胞表達組織因子或血循環中出現促凝物質,也可由于血小板激活后形成聚集體 。 在微血管內形成透明栓或細胞栓,從而影響神經元的氧供與代謝等 ， 最終影響認知功能與精神狀態 。
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·2.4血腦屏障通透性的改變·
中樞神經系統受到保護的其他主體由兩大障礙：血腦屏障(BBB)和血液-CSF的障礙(B-CSF-B) 。 這兩個障礙阻止了外來異物對大腦的侵襲 ， 神經膠質細胞作為血腦屏障的構成成分,對血腦屏障的生理功能的維護有重要作用 ， 當SARS-CoV-2沿著嗅覺、視覺神經或者其他通路進入腦組織引發神經炎 ， 對神經膠質細胞造成破壞后
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可能造成血腦屏障的通透性的改變 ， 這將使外周細胞因子和其他血液衍生物質進入中樞神經系統并進一步驅動神經炎癥反應 。
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·2.5其他·
在住院的患者中 ， 腦血管意外/疾病、癲癇、缺氧性腦損傷、PICS等都會影響患者的認知功能與精神狀態的改變 。
·三、新冠腦霧的應對措施·
目前將長新冠期頭暈、記憶力下降、注意力不集中等神經系統虛弱癥狀統稱為“新冠腦霧” ， 但其具體的持續時間尚不明確 。 目前也缺乏針對新冠感染“腦霧”的治療證據 ， 但“腦霧”的治療策略應該包括設定量身定制的、可實現的目標和實施有效的篩查工具 。
梅奧診所的建議提出了管理化學腦的策略 ， 包括反復刺激練習 ， 找出虛弱的因素以及緩解策略 。
√有氧運動：需要注意運動的時機與強度 ， 一般建議在癥狀消失和轉陰10天后進行循序漸進的有氧運動 ，
√地中海飲食：健康的飲食習慣（包括橄欖油、蔬菜和水果、堅果和豆類和五谷雜糧已經證明提高了思維與記憶 。
√避免酒精和藥物；
√良好的睡眠；
√參加社會活動；
√其他有益的活動 ， 包括參與種新穎的、刺激的認知活動；聽音樂；以及保持積極的心理態度 。
√此外 ， 藥物治療包括哌醋甲酯 ， 多奈哌齊 ， 莫達非尼和美金剛可能會被考慮使用 。
·參考文獻·
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