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三年來首個沒有出行限制的春節，如何保護家中老人？( 二 )

健康知識養生常識


比蒙脫石散、諾氟沙星風頭更盛的“網紅”是各種“蛋白” 。 據媒體報道 ， 多個城市出現“求購丙種球蛋白”熱 ， 導致其需求激增 。 日常一瓶丙球蛋白的進貨價約300多元 ， 但目前個別市場終端銷售價甚至高達5倍 。 白蛋白、新冠恢復期人免疫球蛋白同樣成為市場追捧的對象 。
1.丙種球蛋白
事實上 ， 早在2020年初武漢疫情流行時 ， 就有專家建議使用丙球 ， 但因為始終找不到可信的科學依據 ， 其至今都沒能納入第十版診療方案 。
丙球是從健康人的血漿中提取的抗體 ， 原本用于免疫功能低下者出現急性感染時的治療 ， 可以即刻提高患者抵抗力 。 但對于新冠感染 ， 其是否可以提高治愈率還尚不清楚 。 所以即便出現重癥 ， 也并不建議使用丙球蛋白 。
2.白蛋白
白蛋白和丙種球蛋白一樣 ， 都是從人體血液里分離出來的 ， 但結構不同：白蛋白主要用于治療低蛋白血癥及短時間內快速補充血容量 ， 正常人白蛋白水平是40克每升 ， 營養狀態不佳時白蛋白偏低 ， 會導致血液中的水分不能固定在血管里 ， 造成血管外水腫 。
一般情況下 ， 患者的白蛋白低于25克每升時 ， 可以申請為其輸白蛋白治療；但也僅限于出現低蛋白血癥的患者；沒有出現低蛋白血癥的患者 ， 輸白蛋白意義甚微 。
3.新冠恢復期人免疫球蛋白
至于唯一被寫進第十版診療方案的新冠恢復期人免疫球蛋白 ， 是提取新冠感染恢復期患者血液內有效成分后生產的 ， 恢復期患者的免疫球蛋白對此次感染的新冠病毒有針對性記憶 ， 更容易與病毒結合 。 注射這種血漿或球蛋白可以減少病毒負荷和后續相關肺損傷 。
第十版診療方案也明確提出 ， 新冠恢復期人免疫球蛋白“可在病程早期用于有重癥高風險因素、病毒載量較高、病情進展較快的患者” ， 但使用的劑量和時機 ， 也應該由醫生來作出專業的判斷 ， 不可以隨意使用 。
老年人癥狀不明顯不等于安全 ， 感染后第二周很關鍵
與其一味囤積止瀉藥和各種蛋白 ， 如何清晰地判斷老人當下的身體狀態 ， 從而把握好正確的送醫時機 ， 無疑更加關鍵 。
老年人免疫功能較差 ， 感染后反應往往并不強烈 ， 可能沒有高熱、咳嗽 ， 咳痰、胸痛 ， 氣短等呼吸系統癥狀 ， 但食欲和精神頭會越來越差 ， 看上去“蔫蔫的” ， 這就是老年人的“沉默性缺氧” ， 是明確的送醫信號 。 若家屬感覺到老人有明顯異常時才送診 ， 往往為時已晚 ， 屆時患者的CT常顯示雙肺彌漫性改變 ， 并伴有滲出性病變 ， 這也就是大家常說的“白肺” 。
同時 ， 家屬還要密切關注老人感染的時間 。 臨床中發現 ， 老人在“中招”后第一周 ， X光或CT往往沒有明顯變化 ， 但第二周病情反復后 ， 常見咳嗽咳痰加重、體溫上升、氣短 ， 呼吸困難 ， 肺部估計出問題了 。 若彌散性雙肺病變把肺部“占滿” ， 導致嚴重低氧 ， 此時就該上無創 ， 或者有創呼吸機了 。
至于年輕人感染后白肺也不少的言論 ， 目前在臨床上白肺還是多見于老年人 。 一些年輕人咳痰兩三周不緩解便自己懷疑是白肺 ， 但做CT后雙肺只有范圍很小的點片狀滲出影 ， 并不嚴重 ， 好好休息兩三周后就吸收了 。
此外 ， 對白肺的擔憂還引發了抗生素濫用的問題 。 多位臨床醫生曾分享病例 ， 稱白肺不一定是新冠病毒直接感染導致 ， 還有可能是并發了細菌感染 。 因此網絡上開始流傳一種快速辨別的“偏方”：出現黃痰是細菌性感染 ， 可以使用抗生素進行治療 。
事實上 ， 臨床上黃濃痰確實常見于細菌感染 ， 但并不是出現黃痰 ， 就意味著可以自行在家服用抗生素 。 新冠感染是病毒性肺炎 ， 抗生素使用不需要太積極 ， 若從患者咳嗽咳痰癥狀、肺部影像和白細胞等指標的綜合考慮 ， 明確其為非新冠感染的細菌感染 ， 才會加強抗菌治療 。 若懷疑老人是細菌感染 ， 要先去醫院檢查 ， 直接在家濫用抗生素容易導致菌群失調、細菌耐藥等 ， 不利于個人健康 。