56歲腦?;颊?,甘油三酯從6.1降到1.6,提醒:半年堅持吃幾種食物

記得去年5月份的一天凌晨 , 急診室送來一位昏迷的患者 。 患者張先生 , 56歲 , 半夜起床上廁所的時候 , 突發左側手腳無力 , 癱倒在地 , 幾分鐘后就不省人事 , 呼喊無反應 , 妻子趕緊撥打120救護車 。
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接到電話后 , 我趕緊奔向急診室 。 忙碌的急診室 , 醫護正在給患者吸氧 , 心電監測 , 測血壓、做心電圖 , 輸液 。
患者妻子見到丈夫癱瘓在床 , 呼喊無反應 , 左側肢體不能動彈 , 瞬間淚如雨注 , 焦急萬分 , 不知所措 , 拉著我的手說:“醫生 , 請您一定要救救老張 , 他才56歲 , 小孩剛大學畢業” , 我示意患者離開病床 , 便于搶救 , 并說道:“放心吧 , 請配合我們 , 我們會全力救治的” 。
急診室在一樓 , 放射科在二樓 , 患者很快就做了頭顱磁共振 , 確診是“急性腦梗死” , 病灶位于關鍵區“腦干” , 很兇險 , 因為人體的呼吸、心跳中樞都位于腦干區 , 神經纖維密集 , 堪比“馬路的十字路口” , 稍有不慎就會落下癱瘓、言語障礙、昏迷 , 甚至危及生命 。
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幸好送醫及時 , 患者做完磁共振后發病僅“1個小時” , 在溶栓時間窗內(<4.5小時) 。 我立即與患者妻子溝通 , 按照《腦梗治療指南》意見 , 建議做靜脈溶栓治療 。 家屬滿懷期望的說:“醫生 , 我相信你們 , 我簽字 , 趕緊溶吧” 。 家屬的信任 , 是醫生的動力 。 不一會兒 , 溶栓藥物通過靜脈血管注入到患者體內 , 約1小時后患者就醒了 , 左側手腳可以挪動了 , 經過后續的藥物及康復訓練 , 他逐漸恢復了 , 住院兩周后 , 患者可自行回家 。
住院期間 , 詳細了解情況后得知 , 患者是做工程的 , 應酬多 , 在外面吃喝 , 大魚大肉是常事 , 也免不了吸煙喝酒 , 打牌也免不了 , 長期久坐 , 運動很少 , 近幾年體重增長了20多斤 。 張先生發現患有高血脂已經6~7年了 , 自認為身體還不錯 , 滿不在乎 , 醫生要求他忌口、減肥 。 但是 , 他壓根就聽不進去 , 依然我行我素 , 該吃吃 , 該喝喝 。 發病前幾天連續加班 , 熬夜 , 打牌 , 飲食也不注意 , 導致血脂居高不下 , 就誘發了腦梗死 。
血脂結果出來了 , 甘油三酯竟高達6.1mmol/L , 低密度脂蛋白2.3mmol/L 。 研究表明 , 甘油三酯與低密度脂蛋白一樣 , 如果明顯升高 , 都會增加腦梗的風險 。
一項對1.3萬例中年人的長期隨訪研究發現 , 甘油三酯持續升高會增加將近4倍的心腦血管疾病的風險 。 另外一項研究表明 , 甘油三酯每升高1mmol/L , 男性和女性腦梗的風險分別升高15%和12% 。 還有一項研究表明 , 甘油三酯水平每增加30% , 腦梗的風險增加2% 。
因為血液中血脂過多會導致脂肪代謝產物在動脈內壁的沉淀、堆積 , 形成粥樣斑塊 , 逐漸進展 , 就會導致血管出現狹窄或閉塞 , 從而誘發腦梗 。
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張先生這次恢復很好 , 得益于兩點:一、送醫及時 , 符合腦梗治療的“黃金時間窗” , 給予溶栓治療 。 二、發病后患者積極康復鍛煉 , 每天堅持 , 所以恢復快 。
但大家知道嗎?對于腦梗 , 一年內復發率達17.7% , 所以預防腦梗復發是重中之重 。 患者出院醫囑是:阿司匹林100mg/次1次/日 , 阿托伐他汀鈣20mg/次 , 1次/晚 。 叮囑他一定要改善生活、飲食方式 , 定期復診 , 不然吃藥也枉然 。
經歷這次死里逃生 , 張先生幡然醒悟 , 認為健康、家庭才是第一位 , 什么應酬 , 什么高薪 , 都不是事 。 他下決心改變自己的不良生活飲食方式 , 并堅持吃藥 。