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學會居家自我管理 冠心病患者可安度冬春

健康知識養生常識

本文轉自：文匯報
學會居家自我管理 冠心病患者可安度冬春
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本版圖片：視覺中國■黃清昱李劍
當前 ， 我國的冠心病患者大約有1100多萬 ， 在新冠流行期間 ， 為了減少聚集以及交叉感染的機會 ， 許多冠心病患者減少了定期外出就診的次數 ， 而目前又正值心血管急癥高發的冬季 ， 因此 ， 冠心病患者學會居家自我管理非常重要 。
在此就關心較多、且十分重要的幾個問題予以解答 ， 以便在特殊時期提高大眾對冠心病的認識和自我管理能力 。
1疫情居家期間 ， 哪些人容易得冠心??？
答：冠心病的發生是多種因素共同作用的結果 。 目前發現 ， 冠心病的主要危險因素包括：高血壓、血脂異常、糖尿病、肥胖和超重、吸煙、不良的飲食習慣、性別、心理社會因素和遺傳因素等 。
這些危險因素越多的人群就越容易得冠心病 ， 特別是在疫情居家期間 ， 我們更應該養成良好的生活方式 ， 特別要注意控制好自己的“三高” ， 同時做到“管住嘴、邁開腿” 。
2疫情居家期間 ， 哪些胸痛患者一定要及時就醫？
答：日常生活中有很多原因會導致胸痛 ， 而胸痛也是冠心病發作最主要的癥狀表現 ， 在居家期間如果突然發作的胸痛呈壓迫性、緊縮性、燒灼感、刀割樣或沉重感；疼痛可放射至頸部、下頜、肩部、背部、左臂或雙上臂；同時合并“燒心”或胸部不適伴惡心和（或）嘔吐；或伴有持續氣短、呼吸困難、無力、眩暈、頭暈、意識喪失、大汗或出現無法解釋的上腹痛或腹脹等情況時 ， 往往提示急性心肌梗死或者不穩定心絞痛的發生 ， 這時應該及時告知身邊的人 ， 同時呼叫120送往附近醫院就診 。
3所有的冠心病患者在發生心絞痛時都適合含服硝酸甘油嗎？
答：硝酸甘油最主要的作用是可以擴張血管、緩解心絞痛癥狀 。 但是 ， 它也有一些不良反應 ， 其中包括頭痛、面部潮紅、心率反射性加快及低血壓 。 因此 ， 并不是所有的心絞痛患者都適合含服硝酸甘油 。
如果患者正在使用西地那非 ， 那么24小時內不可應用硝酸甘油等硝酸酯類藥物 ， 以免引起低血壓 ， 甚至危及生命 。
有嚴重主動脈瓣狹窄或肥厚型梗阻性心肌病的患者也不宜使用硝酸甘油 ， 因為它會進一步加重左室流出道梗阻 ， 減少心搏出量 ， 有發生暈厥的風險 。
同時 ， 對于起病時血壓低的患者也不應使用硝酸甘油 。
如果患者合并有上述情況時應在醫生的指導下規范使用這類急救藥物 。
4疫情期間 ， 冠心病患者的藥物治療方案是否需要調整？
答：冠心病是慢性疾病 ， 需要堅持長期藥物治療 ， 如果服藥期間患者病情穩定、無特殊不適 ， 通常不需要調整藥物 ， 只要按照醫生的醫囑建議規律服藥即可 。
如果患者在服藥期間出現血壓和心率波動較大 ， 血糖控制不佳 ， 或者出現肌肉酸痛以及明顯的出血等情況時需要及時就醫 ， 根據醫生建議調整冠心病用藥 。
5為什么冠心病患者需要長期服用阿司匹林？空腹吃還是餐后吃？
答：因為冠心病屬于動脈粥樣硬化血栓栓塞性疾病 ， 隨著年齡增加會不斷進展 。 血栓形成是造成急性心肌梗死事件的最后關鍵環節 ， 它的發生具有不可預測性 ， 因此 ， 冠心病患者應該堅持長期口服阿司匹林等抗血小板藥物治療 。
目前 ， 臨床常用的阿司匹林為腸溶或腸溶緩釋劑型 ， 它外層有耐酸包衣 ， 在胃內酸性環境不被溶解 ， 只有到達小腸堿性環境中才會緩慢釋放、被吸收 ， 這樣就減少胃腸道的不良反應 ， 因此應該空腹時服用 ， 這樣可以縮短它在胃內的停留時間 ， 快速到達小腸 。 但如果是阿司匹林平片（非腸溶） ， 建議飯后服用 。