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學會居家自我管理 冠心病患者可安度冬春( 二 )

健康知識養生常識


6為什么有些冠心病患者要同時服用兩種抗血小板藥物？
答：大量臨床研究證實 ， 對急性冠狀動脈綜合征（心肌梗死或不穩定性心絞痛）、接受冠脈介入治療（支架植入或球囊擴張）或冠狀動脈搭橋術的冠心病患者應同時口服雙聯抗血小板治療（阿司匹林+氯吡格雷或替格瑞洛） ， 這樣可以顯著減少缺血事件 ， 如心血管病死亡、心肌梗死、缺血性卒中、支架內血栓等 。
目前對這些缺血風險高而出血風險低的冠心病患者 ， 建議雙聯抗血小板的服用時間至少持續一年 ， 中途不可隨意停藥 ， 如果發生出血或確實因某種原因需要停藥 ， 應該在醫生指導下進行藥物調整 。
7冠心病患者為什么要長期服用他汀類藥物？對肝功能的影響大嗎？
答：他汀類藥物是臨床最重要、且最常用的調脂藥物 ， 也是防治動脈粥樣硬化性心血管病的常用處方藥物 。
研究表明 ， 長期使用他汀類藥物可明顯降低心血管事件發生率及病死率 ， 減慢動脈粥樣硬化斑塊的發展 ， 甚至使斑塊消退 。 因此 ， 對心血管疾病患者 ， 他汀類藥物的好處顯而易見 。
然而 ， 他汀類藥物對肝功能的影響也是客觀存在的 。 研究顯示 ， 所有他汀類藥物都存在引發肝酶增高的可能性 ， 但是絕大多數轉氨酶升高都在正常值上限的3倍以內 ， 通常無需停藥 ， 僅1%-2%的患者會出現肝酶水平升高超過正常上限的3倍 ， 并且單一的輕中度肝酶升高（即不伴膽紅素的升高）并不反映藥物真實的“毒性” 。
因此 ， 長期他汀類藥物治療的風險-收益比值（風險小、獲益大）支持他汀類藥物在冠心病患者中的使用 ， 大家千萬不能“因噎廢食” 。
8聽說中成藥副作用少 ， 冠心病患者能用中成藥替代西藥治療嗎？
答：在冠心病的藥物治療方面 ， 傳統醫藥作出了特殊而重要的貢獻 ， 已經有相當多的研究證實了傳統醫藥在治療甚至改善冠心病患者預后方面擁有值得期待的療效 。 不過 ， 中成藥雖可用于治療冠心病 ， 但有些還需大樣本、隨機對照的長期循證醫學研究來證實 。
因此 ， 對已經明確診斷為冠心病尤其是植入支架或藥物球囊的患者應該在?？漆t生的指導下嚴格規范使用已被反復證實有效的西藥進行治療 ， 在某些情況下可以將中成藥作為一種輔助治療方法 。
常見的冠心病中成藥有：通心絡、冠心疏通膠囊、麝香保心丸、復方丹參滴丸、速效救心丸等 。
面對疫情 ， 大家不必恐慌 ， 過度的緊張和焦慮反而會誘發冠心病患者發生心肌缺血和心律失常等情況 。 在這段特殊的時期 ， 冠心病患者要保持樂觀的生活態度 ， 養成良好的生活習慣 ， 掌握基本的醫學常識 ， 就一定可以做好自己健康的第一責任人 。 疫情終將會過去 ， 我們一定能攜手迎接春暖花開的那一刻 。
【學會居家自我管理 冠心病患者可安度冬春】（作者黃清昱為復旦大學附屬華山醫院心血管內科主治醫師 ， 李劍為復旦大學附屬華山醫院心內科主任醫師）