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生存時間|腫瘤復發，為何5年是個坎兒？

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你知道腫瘤治療
為什么有“5年”這個概念嗎?
5年 ， 對于腫瘤患者來講是一道坎
如果能跨過5年就被稱為“臨床治愈”
提起“五年生存率” ， 不少患者并不了解 。 還有人問“難道得了病 ， 只能活5年？”
簡單來說 ， 5年生存率是指某種腫瘤經過各種綜合治療后 ， 生存五年以上的比例 。 用五年生存率表達有其一定的科學性 。 在一項腎病綜合征研究中 ， 結論也提出如果5年內不復發 ， 復發率會大幅降低到一個比較安全的水平 。
接下來 ， 我們
來為大家具體解答
“5年”這個概念的意義
【生存時間|腫瘤復發，為何5年是個坎兒？】1、為何臨床上會選擇“5年生存率”這個概念 ， 而不是1年或3年？
5年生存率是指某種腫瘤經過各種綜合治療后 ， 生存五年以上的比例 。
臨床上通常用“5年生存率”來評估腫瘤治療的長期療效有其一定的科學性 ， 主要是由于大多數腫瘤經過綜合治療后 ， 部分患者會出現復發轉移或者耐藥進展甚至死亡 。 對于可通過根治性手術切除的腫瘤 ， 約80%的復發或轉移事件發生在根治性手術后3年內 ， 另有約10%左右發生在根治術后5年內 ， 如果根治術后5年都沒有出現復發轉移 ， 再次復發的風險和幾率就很低了 ， 可以認為是臨床治愈（但不代表完全沒有復發風險） ， 因此 ， 常用5年生存率來評估腫瘤治療的療效 ， 也便于比較不同國家地區之間治療療效差異 。
實際上 ， 這里的5年生存率包括了5年內不管是否復發轉移但生存期均超過5年的患者人群（無瘤生存或帶瘤生存） 。 此外 ， 臨床上也常用3年無病生存率來評估治療療效 ， 是指術后3年內沒有出現復發轉移且仍生存的患者比例 ， 因為大多數的復發轉移是在3年內發生 。
越早期發現的腫瘤 ， 根治性手術切除后5年生存率越高 。 例如結直腸癌 ， I期結直腸癌的5年生存率是90%左右 ， II期結直腸癌的5年生存率約70% ， III期結直腸癌的5年生存率約50% 。 而對于晚期腫瘤 ， 部分惡性程度高、治療效果差的腫瘤 ， 可能5年生存率為0 ， 對于這部分患者的療效評估 ， 經常采用的指標是中位生存期 ， 是指累積生存率為50%時所對應的生存時間 ， 表示有且只有50%的患者可以存活過這個時間 。 例如晚期肺癌在單純化療年代的中位生存期僅1年左右 ， 意思是只有50%的患者能活過1年時間 ， 5年生存率也不到5% 。 但隨著治療手段的進步 ， 晚期肺癌的治療水平大大提高 ， 在免疫治療時代 ， 晚期現癌的5年生存率也提高了3-4倍 ， 達到20%左右 。 5年生存率越高 ， 意味著治療水平越高 ， 治療效果越好 。
2、確診后的5年內 ， 疾病是如何發展的？
確診腫瘤后 ， 不同的分期 ， 治療手段和后續疾病的發展不同 。
對于最早期（I期）的腫瘤 ， 例如肺癌或腸癌 ， 大多是無明顯癥狀 ， 而且往往是體檢發現的 ， 這種情況下手術是首先治療手段 ， I期的肺癌和胃腸道腫瘤 ， 均不需要后續化療 ， 術后定期復查 。 對于II-III期的腫瘤， 在確診后 ， 有些可以直接手術 ， 術后行藥物輔助治療 ， 有些遇需要先進行手術前的藥物治療或者放療 ， 待腫瘤縮小后再行手術 ， 術后再行鞏固治療 。
不論是哪種情況 ， 同樣需要在5年之內 ， 定期復查 ， 防止復發 ， 即使出現復發轉移也能早發現早治療 。 而對于初診即為晚期不可手術的腫瘤 ， 有部分患者是可以通過藥物轉化治療 ， 達到可手術的標準 ， 同樣有機會達到根治 ， 例如腸癌肝轉移 ， 目前5年生存率達到30%-40% 。 另有一些患者則進入到藥物長期的維持控制中 ， 在兼顧患者生活質量的同時 ， 控制腫瘤的發展 ， 延長生存時間 。