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重癥監護室|新冠陽性重癥患者達峰12.8萬人 專家：最難的是ICU醫護沒法短期增加

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重癥監護室|新冠陽性重癥患者達峰12.8萬人 專家：最難的是ICU醫護沒法短期增加

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1月14日的國務院聯防聯控機制新聞發布會上 ， 國家衛健委醫政司司長焦雅輝介紹 ， 全國發熱門診的診療量在2022年的12月23日達到高峰 ， 是286.7萬人次 ， 之后是持續下降 ， 到1月12日回落到47.7萬人次 ， 較峰值時數量減少83.3% 。 全國急診診療人次在2023年1月2日達峰152.6萬人次 ， 之后持續下降 。
焦雅輝還稱 ， 根據監測數據顯示 ， 現在住院的新冠感染者的數量呈現出連續下降的趨勢 。 在1月5日達到了住院新冠感染者峰值162.5萬人 ， 之后連續下降 ， 1月12日回落到127萬人 ， 在院新冠感染者占比呈現出連續下降趨勢 。
通過監測數據顯示 ， 發熱門診達峰2周后 ， 在院的新冠陽性重癥患者數量也達到峰值 ， 之后呈現緩慢下降趨勢 。 目前在院的重癥患者的數量仍然處于高位 。 2023年1月5日 ， 在院新冠陽性重癥患者數量達峰12.8萬人 ， 之后連續波動下降 ， 到1月12日在院的陽性重癥患者人數回落到10.5萬人 ， 重癥床位使用率是75.3% ， 重癥床位能夠滿足救治的需要 。
1月12日上午 ， 浙江省衛健委主任王仁元在省人大一次會議開幕后表示 ， 目前 ， 浙江發熱門診就診人次明顯回落 ， 120急救和急診目前也正處在逐步下降階段 ， 全省整體疫情已渡過感染高峰期 ， 預計在1月底將降至較低的流行水平 。 但住院和重癥、危重癥目前仍處于高峰平臺期 ， 其中60歲以上老人占90%左右 。 他說：“全省醫療資源總體處于平衡狀態 ， 能基本滿足當前疫情防控的醫療救治需求 ， 但仍處于最關鍵的階段 ， 重癥危重癥的救治任務依然十分艱巨 。 ”
1月8日晚 ， 《中國新聞周刊》記者專訪了浙江大學醫學院附屬第一醫院重癥醫學科主任蔡洪流 。 他是國務院聯防聯控機制醫療救治組專家 ， 曾參與2021年河北石家莊、2022年吉林長春、上海、海南三亞等地的抗疫 。 近三周以來 ， 作為綜合ICU主任 ， 蔡洪流的工作強度一直在持續加大 。 就在采訪的周日 ， 他的一天被排的滿滿當當 ， 白天討論病例 ， 晚上進行第十版診療方案培訓 。 直到晚上十點半 ， 他才結束了一天的工作 ， 和記者談起了浙江在重癥高峰到來前的準備、ICU改造為何需要時間、如何在短期內培訓出一支可以上戰場的重癥隊伍、新冠救治有何重大誤區 。 他坦率地說：“‘二十條’措施推出后 ， 我推測中國感染人數的上升可能會花三個月走完別的國家三年的路 ， 實際上我們花了不到20天 。 ” 以下是蔡洪流的講述：
浙江從2022年12月中旬開始逐漸進入重癥高峰 ， 目前還處于平臺期 ， 未見明顯拐點 。 我所在的浙江大學醫學院附屬第一醫院 ， 最大的壓力是在感染人數開始激增的早期 ， 大批醫護倒下和感染高峰部分重疊到一起 。 當時人員非常緊張 ， 我們一個院區的醫生甚至在單位旁邊租了一套房子 ， 當作集體宿舍 。 陽了的醫護住在那里 ， 工作七八小時之后實在撐不住了就去躺三四個小時 ， 然后再回院繼續戰斗 。
近三周以來 ， 我們重癥醫護的工作強度一直在持續加大 ， 收治的重癥患者中 ， 高齡、感染新冠后原有基礎加重的病人占比在不斷增加 ， 住院周期也在拉長 。 同時 ， 我們負責的ICU床位成倍增長 ， 比如我所在的重癥醫學科原本有184張床位 ， 后來又開了四個新的病區 ， 增加了100多張床位 。 而整個醫院之前的ICU床位一共是250多張 ， 現在準備好的ICU床位增加到了近600張 。
國家衛健委從去年12月初就不斷強調 ， 三級醫院綜合ICU要達到醫院床位總數的4％ ， 各專科ICU也按照床位總數4％的比例改造可轉換床位 ， 也就是保證綜合ICU和可轉換ICU總共能達到醫院床位總數的8％ ， 改造必須在去年12月底之前完成 。 而按以前要求 ， 二級以上醫院 ICU床位數占比為2％~8％ ， 也就是說 ， 8％已經是天花板了 。