胎糞性腹膜炎和胎糞假性囊腫
胎糞性腹膜炎 ， 是由于產前宮內腸穿孔及無菌性胎糞擠壓所導致的 ， 胎糞滲漏入腹腔后 ， 會產生化學刺激 ， 并導致炎癥反應 ， 最終產生非細菌性化學性腹膜炎 ， 而這種腹膜炎的特點是會形成營養不良性鈣化 ， 這些營養不良性鈣化 ， 最早可在宮內腸穿孔后12小時內出現 ， 即可為超聲所發現 。
胎糞性腹膜炎還與腸道閉鎖、胎糞梗阻等疾病有關 ， 有文獻顯示 ， 近一半（約50%）的胎糞梗阻患兒合并胎糞性腹膜炎 。
胎糞性腹膜炎的超聲表現很有特點 ， 包括腹膜表面伴有不同程度穩定聲影的點狀、線狀強回聲 ， 即附著的鈣化 ， 常勾勒出肝臟、腸管的輪廓 ， 以及彌漫性增高的腹膜和腸系膜回聲 ， 整體構成一幅暴風雪天雪花沖天的景象 。 此外 ， 時常還可有腹腔積液、腸管擴張、產婦羊水過多等表現 。
當胎糞較大、被纖維粘連時 ， 可隔離出一個囊腫樣的包塊 ， 稱為胎糞假性囊腫 ， 其腔內可僅有胎糞 ， 也可同時有胎糞和被困住的腸袢 。 同樣 ， 胎糞假性囊腫的囊壁上也?？梢娾}化灶 。 有文獻顯示 ， 8-40%的胎糞假性囊腫和胎糞性腹膜炎與囊性纖維化有關 。
在超聲上 ， 胎糞假性囊腫表現為邊界清楚的囊性腫物 ， 內部含有回聲物 ， 形態各異 ， 囊壁的鈣化灶則表現為伴有聲影的點狀、線狀高回聲 ， 沿囊壁分布；此外 ， 囊腔內還可含有空氣 ， 可形成伴有不穩定聲影的片狀強回聲 ， 且可移動和變化 。
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圖1：胎糞性腹膜炎 。 橫斷面掃查 ， 可見肝臟表面多處點狀、線狀強回聲 ， 如箭頭所示 ， 部分伴有聲影 。
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圖2-3：胎糞假性囊腫 。 橫斷面和縱斷面掃查 ， 可見中腹部有一個巨大的囊性包塊（C） ， 內透聲差 ， 充滿不同程度的回聲物 ， 為空氣和胎糞 。 囊壁上可見點狀、線狀強回聲 ， 沿囊壁分布 ， 箭頭所示 ， 與鈣化灶有關 。 L：肝臟 ， RK：右腎 ， SP：脊柱 。
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圖4-5：胎糞性腹膜炎 。 孕34周時橫斷面掃查 ， 發現有腹水（A）包繞肝臟 ， 肝臟腹膜表面局部可見線狀強回聲 ， 三角標記所示 ， 考慮胎糞性腹膜炎 。 產后新生兒X線檢查證實存在腹膜鈣化 ， 三角標記所示高密度影 。 Liver：肝臟 ， St：胃 。
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圖6：胎糞性腹膜炎和胎糞假性囊腫 。 縱斷面顯示肝臟腹膜表面上多發的鈣化灶 ， 呈點狀及線狀 ， 如箭頭所示 ， 不規則、不連續 ， 為胎糞性腹膜炎所致 ， 此外還可在三角形所示處見到一個胎糞假性囊腫 。
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圖7：又一例胎糞假性囊腫 。 可見胎糞假性囊腫壁上不連續的鈣化灶 。
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【胎糞性腹膜炎和胎糞假性囊腫 Meconium Peritonitis and Pseudocyst】責任編輯：
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