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胸悶就醫，竟是急性心肌梗死！這個危險因素一定要記住

健康知識養生常識

（聲明：本文僅用于科普用途 ， 為了保護患者隱私 ， 以下內容里的相關信息已進行處理）
【基本信息】女 ， 65歲
【疾病類型】急性ST段抬高型心肌梗死Killip'sII級、高血壓病3級(很高危組)、腦梗死后遺癥期
【治療醫院】陽江市人民醫院（三甲）
【治療方案】予以阿司匹林腸溶片、氯吡格雷片抗血小板聚集 ， 阿托伐他汀鈣調脂 ， 雷貝拉唑腸溶膠囊抑酸護胃 ， 氯化鉀緩釋片補鉀 ， 美托洛爾緩釋片控制血壓 ， 呋塞米利尿等對癥支持治療
【治療周期】住院治療16天
【治療效果】術后患者一般情況良好 ， 無胸悶、胸痛 ， 無氣促 ， 無咳嗽、咳痰等不適
一、初識患者
患者老年女性 ， 65歲 ， 其家屬訴患者既往有2次腦梗死病史 ， 現遺留有右側肢體乏力及言語含糊 ， 平素不能行走 。 患者既往有高血壓病史多年 ， 最高血壓具體不詳 ， 平素未規律監測血壓及進行服藥治療 。
患者于2天前無明顯誘因出現了胸部悶痛不適 ， 呈緊縮感 ， 以胸前區為主 ， 不向他處放射 ， 持續不能緩解 ， 遂至當地衛生院就診 ， 具體診治不詳 ， 癥狀稍好轉 。 無氣促 ， 無撕裂樣疼痛 ， 無咳粉紅色泡沫液痰 ， 未予重視 ， 未入院行正規診治 ， 今上午由家屬送至我院進行治療,當地醫院考慮“急性冠脈綜合征腦梗死后遺癥、高血壓病3級很高危組” 。 考慮病情危重 ， 家屬遂將患者轉至我院急診 。
胸悶就醫，竟是急性心肌梗死！這個危險因素一定要記住
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二、患者的治療過程
入院后 ， 于我院急診查心電圖提示：廣泛前壁心肌梗死 ， 異常Q波 ， ST-T改變 。 查肌鈣蛋白T1214ng/1 。 現患者無胸悶及胸痛 ， 無心悸及氣促 ， 無畏寒、發熱 ， 無咳嗽及咳痰 ， 無頭暈及頭痛 ， 無意識障礙 ， 考慮已過急診介入時間窗 ， 病情危重 ， 建議收入我科監護治療 。
經取得患者家屬同意后,急診遂擬“急性心肌梗死”收入我科 。 患者一般檢查發現胸廓無畸形 ， 雙側呼吸運動對稱 ， 語言正常 ， 雙肺叩診呈清音 ， 呼吸音粗 ， 聞及濕啰音 ， 無胸膜摩擦音 。 心前區無隆起 ， 無抬舉性搏動 ， 心尖搏動位于左側第5肋間鎖骨中線內1cm處 ， 無震顫 ， 無摩擦感 ， 心濁音界正常 ， 心率92次/分 ， 律齊 ， 各瓣膜聽診區未聞及病理性雜音 。
胸悶就醫，竟是急性心肌梗死！這個危險因素一定要記住
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完善相關檢查：凝血功能未見明顯異常 。 血常規提示：白細胞總數12.70*10~9/L ， 中性粒細胞數目7.40*10~9/L ， 血小板總數375*10~9/L 。 NT-ProBNP(腦利鈉肽前體)4209.00pg/ml ， hs-cTnT(血清高敏肌鈣蛋白T)807.50*pg/ml 。 電解質提示：鉀3.47mmo1/L ， 鈉126.8mmo1/L 。 肝功能提示：AST(谷草轉氨酶)81.1U/L ， CHOL(總膽固醇)5.30mmo1/L ， LDL-C(低密度脂蛋白膽固醇)3.81mmo1/L 。 心肌酶譜提示：LDH491/L ， CK(肌酸激酶)438/L ， HBDH(a-羥丁酸脫氫酶)457/L 。 C反應蛋白55.94mg/1 ， CK-MB(肌酸激酶同工酶)51.3U/L 。 心電圖提示：1、竇性心律；2、急性廣泛性前壁心肌梗死 。 腹部超聲檢查提示：右腎砂樣結石 。 復查心電檢查：1、竇性節律；2、急性廣泛前壁、下壁心肌梗死 。 血管超聲檢查報告：雙側頸動脈內中膜增厚伴斑塊形成 。
針對患者目前的病情 ， 我決定予以患者阿司匹林腸溶片、氯吡格雷片抗血小板聚集 ， 阿托伐他汀鈣調脂 ， 雷貝拉唑腸溶膠囊抑酸護胃 ， 氯化鉀緩釋片補鉀 ， 美托洛爾緩釋片控制血壓 ， 呋塞米利尿等對癥支持治療 。
三、患者在治療中的注意事項
1、治療過程中一定要按時用藥 ， 不能隨意停藥或更換藥物 ， 藥物效果不佳或者出現藥物副作用的時候及時與醫護人員取得聯系 。