我預計這一波重癥高峰目前還在平臺期 , 不會很快結束 。 很多有基礎病的高齡老人在防控政策調整初期 , 自我保護意識很強 , 不出門 , 但越往后 , 這部分高危人群也開始相繼感染 , 發展成重癥的概率比初期要大 。 最近幾周 , 在急診收治的新冠重癥病人中 , 年齡的中位數越來越大 , 之前八九十歲的老年人相對少 , 現在占比越來越大 。 這些老年人總體的疫苗接種率很低 , 很多人一針都沒有打 。
這些重癥患者的主要臨床表現是氧飽和度低、呼吸困難 , 很多都是沉默性肺炎 , 有的患者來急診時并不覺得自己呼吸困難 , 但實際一測血氧 , 已經很低了 。 所有呼吸系統疾病中 , 新冠帶來的沉默性肺炎比例是最高的 。 另外 , 東北地區由于氣候特點 , 冬季寒冷 , 很多東北人都患有肺氣腫(一種慢性阻塞性肺疾病 , COPD) , 而且這一疾病往往在冬季會加重 。 這些患者原本的肺功能就不太好 , 再合并新冠感染后 , 很快發展成重癥 , 這種現象在東北很常見 。
另外 , 平常來急診搶救的患者中就有很多由心血管疾病引發的心臟驟停 , 這時如果能及時做心肺復蘇 , 一般搶救成功率還是相對高的 , 但感染新冠后如果發生了心臟驟停 , 這時患者出現了白肺 , 發生了呼吸衰竭 , 再進行心肺復蘇 , 搶救成功率就比較低了 。
發于2023.1.16總第1077期《中國新聞周刊》雜志
雜志標題:新冠重癥救治一線醫生口述:過去三周經歷了什么?
采訪人員:霍思伊
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