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莊輝院士：為什么指南不推薦TAF預防HBV母嬰傳播( 二 )

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莊輝院士：為什么指南不推薦TAF預防HBV母嬰傳播
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（引自報告幻燈）
最新的研究發現 ， TDF每日的劑量為300mg ， TAF為25mg ， TDF每日劑量大于TAF ， 但TDF乳汁中TFV濃度顯著低于TAF[12] 。 這是由于TDF幾乎完全在母親血漿內水解為TFV ， 然后被動或通過濃度梯度有高至低擴散至乳汁；而TAF極易分布至乳泡 ， 表明TAF可由毛細管轉移至乳腺的產乳細胞 ， 在產乳細胞內代謝為TVF ， 最終代謝產物TFV易與母親蛋白、脂肪和免疫球蛋白一起成為乳汁成分 。
莊輝院士：為什么指南不推薦TAF預防HBV母嬰傳播
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（引自報告幻燈）
根據莊院士介紹 ， 截至目前關于TAF預防HBV母嬰傳播的研究仍比較缺乏 ， 只有我國報告了5項研究結果 ， 且均已在國外雜志上發表[13-17] 。 其中 ， 4項是前瞻性研究 ， 一項為回顧性研究 。 上述5項研究的不足之處在于：均為中國報告 ， 未見其他國家報道；樣本量較小 ， 對出生缺陷或畸形的檢查缺乏多學科論證；未分析母親乳汁和母嬰血液中TFV的水平；隨訪時間較短（6～7個月） 。
莊輝院士：為什么指南不推薦TAF預防HBV母嬰傳播
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（引自報告幻燈）
小結
到目前為止 ， 國內外相關的指南包括2022年內最新頒布的指南 ， 均不推薦應用TAF預防HBV母嬰傳播 。 研究發現 ， TAF細胞內活性代謝產物TFV較TDF高6.5～7.6倍 ， TAF組乳汁中活性代謝產物TFV水平高于TDF組 ， 且孕期暴露TAF的出生缺陷流行率高于TDF ， TAF能否用于預防HBV母嬰傳播尚需進一步研究 。
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