為何多款年銷超10億常用藥納入重點監控藥品目錄？( 二 ) _健康小知識

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患者進行醫保結算。中新網張添福攝
納入重點監控有什么后果？
據《第二批國家重點監控合理用藥藥品目錄》文件要求，接下來，各地要以規范臨床用藥行為、促進合理用藥為工作目標，對納入本目錄的藥品制定完善臨床應用指南，明確臨床應用的條件和原則，加強合理用藥監管。
據人民日報健康客戶端采訪人員不完全統計，此前2019年7月1日首批國家重點監控合理用藥藥品目錄公布后，各省（市）的第一批重點監控品種目錄也已陸續公布，除國家版第一批20個品種外，省級、市級，甚至醫療機構還增補了包括化學藥、生物藥及中成藥等200多個藥品，其中，中藥注射劑和營養類注射劑是各省增補的主要類別。
而隨著各地醫保目錄省級增補品種的清退工作完結，從各省市公布的調整情況看，率先被醫保目錄“清退”的就是重點監控藥品。重點監控藥品目錄對企業的影響不僅僅在醫保目錄層面上，還體現在藥品集采方面。如浙江舟山于2019年就將重點監控藥品調出采購目錄名單；湖北武漢則選擇了集中議價采購30個臨床重點監控的品種，且進行了嚴格限制：重點監控品種沒有數量約定，不進行醫保資金先期預付；同時，設置最高限價（有效報價），為本企業品種省級掛網最低價的0.7倍，高于最高限價則報價無效。
第二批重點監控藥品市場會怎樣變化？在張亞同看來，跟第一批重點監控藥品大多都是療效備受爭議的輔助用藥不同，第二批重點監控的藥品不少都是療效確切的臨床必需藥品，此次國家版目錄發布后，大概率不會一刀切地限制臨床使用，后續會產生哪些影響仍要看具體怎么執行、執行力度多大，而這都取決于各家醫療機構制訂的用藥指南或技術規范。

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