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重癥患者高位之下收治醫院情況如何？專訪北京佑安醫院重癥醫學科負責人

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央廣網北京1月16日消息（采訪人員錢成）日前 ， 國家衛健委發布了《新型冠狀病毒感染重癥診療方案（試行第四版）》（以下簡稱《方案》） ， 《方案》進一步明確了重癥高危人群 ， 對未達到重癥診斷標準 ， 但是年齡大于65歲、未完成全程疫苗接種、合并較為嚴重慢性疾病的新冠病毒感染者 ， 可以按重癥病例救治 。
本輪疫情以來 ， 首都醫科大學附屬北京佑安醫院一直滿負荷運轉 。 近日 ， 陸續有患者好轉出院 ， 一度一床難求的重癥病房 ， 已經出現了空余床位 。 北京佑安醫院重癥醫學科副主任醫師劉海霞表示 ， 關口前移、多學科通力合作、精細化管理 ， 是治療重癥患者的關鍵 。
首都醫科大學附屬北京佑安醫院重癥醫學科副主任醫師劉海霞 ， 從11月中旬開始 ， 就基本處于“連軸轉”的狀態 。 她說：“大家基本上是酒店到醫院兩點一線 ， 有事隨時能趕到醫院來 ， 這期間大部分人沒有回過家 ， 將近兩個月的時間 。 ”
【重癥患者高位之下收治醫院情況如何？專訪北京佑安醫院重癥醫學科負責人】劉海霞說 ， 隨著一批病人的出院 ， 病房周轉的情況已經有所好轉 。 “12月底到1月初的時候 ， 每個病房都滿滿的 ， 現在陸續有好轉出院的 。 以前是出院一個 ， 恨不得很多病人在外面等一張床 。 現在我們接的大部分可能都是已經收到我們院里來 ， 但是沒有出院 ， 可能還往重癥發展的那些人 。 ”
重癥患者高位之下收治醫院情況如何？專訪北京佑安醫院重癥醫學科負責人
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本輪疫情期間 ， 重癥監護室的患者大部分是90歲以上的老年人 ， 都有基礎病 ， 合并新冠病毒感染后 ， 病情復雜 。
“這一批收到我們院里的患者以高齡的為主 ， 一開始收到ICU的五個病人 ， 平均年齡在九十二三歲 ， 這部分人其實并不是說肺炎有多重 ， 其實還是有基礎病 ， 這么高齡的老人合并新冠之后導致其基礎病加重 ， 有很多人是這種情況 。 ”劉海霞介紹 。
劉海霞告訴中國之聲采訪人員 ， 他們治療重癥患者的主要策略是關口前移、多學科通力合作 。 “我們的治療重點一定是關口前移 ， 如果能經鼻高流量氧療能維持住 ， 我肯定不會去上呼吸機 。 我們還是希望通過早期基礎的氧療加俯臥位治療 ， 能把病人撐過來 。 ”
劉海霞提到的俯臥位治療 ， 簡單來說就是趴著呼吸 ， 是一種簡單、安全、經濟且有效的呼吸治療方式 ， 效果也在本輪重癥救治中得到了驗證 。
她告訴采訪人員：“我們2020年支援（武漢）的那一批大夫 ， 以及經歷過那一批（患者治療）的大夫今年都在說 ， 沒有想到俯臥位治療效果這么好 。 所以我覺得今年可能更突出的是大家把俯臥位治療推到了一個重要位置 ， 而且大家的認識也明顯提高 ， 對治療做了普及 。 其實在氧療方面 ， 今年放的位置也更高 ， 我們很多普通氧療維持不住的情況下 ， 我們很早很快就上到了經鼻高流量氧療 ， 一方面能保證病人通氣 ， 另一方面由它輔助俯臥位 ， 很大提高了病人救治成功率 。 ”
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抗病毒藥物的使用 ， 呼吸機的支持 ， 體外膜肺氧合（ECMO）的維持治療等多種舉措 ， 適應不同狀況的重癥患者 。 劉海霞說 ， 診療的策略因人而異 ， 也在不斷精進 。 除了醫護人員竭盡所能 ， 患者也更加理解醫護人員并配合治療 。
“我們有一個病人 ， 70多歲的老太太 ， 這個人當時治療特別不配合 ， 她帶導管之后我們讓她做俯臥位 ， 她說腰椎做過手術 ， 不能做俯臥位 。 如果我們不再強制一下 ， 她可能很快就插管了 ， 我們就要求她趴過來 。 其實她當時喘得也挺厲害 ， 幫她趴過來 ， 氧和上來之后 ， 她其實本身自我感覺就會舒服 。 從那天起 ， 這個老太太每天主動要求（俯臥位） ， 大概一周的時間 ， 老太太的氧和明顯改善 ， 經鼻高流量氧療從當初她吸氧的濃度在80% ， 后面慢慢減到百分之三四十 ， 后面換成了普通面罩鼻導管 ， 現在這老太太出院了 ， 周六出的院 。 ”劉海霞介紹 。