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了解冠心病患者的治療方法，阿司匹林嚼服的效果優于口服，需知道( 二 )

健康知識養生常識


5、平滑肌克隆學說
血管平滑肌細胞是一種多能干細胞 ， 在冠心病的病理機制中 ， 血管平滑肌細胞可以發生一系列改變加重冠心病 。 該學說認為 ， 血管平滑肌細胞在受到刺激以后發生增殖、遷移 ， 并分泌一些纖維結締組織 ， 結締組織能將脂質成分包裹起來 ， 從而使冠心病病變加重 。
了解冠心病患者的治療方法，阿司匹林嚼服的效果優于口服，需知道
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【了解冠心病患者的治療方法，阿司匹林嚼服的效果優于口服，需知道】02了解冠心病患者的治療方法 ， 阿司匹林嚼服的效果優于口服 ， 需知道
抗血小板的藥物有很多種 。 臨床工作中常用的抗血小板藥物有阿司匹林、氯吡格雷、利伐沙班等 。 阿司匹林能夠通過抑制冠狀動脈血管壁的脂質沉積預防和治療冠心病 。 在急性冠脈綜合征中 ， 阿司匹林嚼服的效果優于口服 。
長期大劑量的服用阿司匹林有可能導致出血 。 大劑量的攝入阿司匹林會增加心臟的輸出量 ， 患者有心肌炎或者心衰時應避免使用 。 阿司匹林的常見副作用有惡心、嘔吐、頭痛等 。 一旦出現應立即停藥 。 阿司匹林還能用于不穩定心絞痛的治療 。 氯吡格雷是P2Y12受體拮抗劑 ， 經肝臟代謝后的產物才能發揮藥理作用 。
由于肝細胞色素P4502C19的基因多態性 ， 部分患者對氯吡格雷不敏感 。 正常劑量的氯吡格雷不能發揮足夠的藥理效應 。 替格瑞諾跟氯吡格雷屬于同一類藥物 ， 但是替格瑞諾不需經過肝臟代謝 。 替格瑞諾本身已經具有了藥理學活性 。 因此替格瑞諾的藥效強于氯吡格雷 。 替羅非班是一種血小板糖蛋白Ⅱb/Ⅲa受體拮抗劑 。
了解冠心病患者的治療方法，阿司匹林嚼服的效果優于口服，需知道
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其作用機制主要是其結合了血小板表面的Ⅱb/Ⅲa受體 。 血液中的纖維蛋白原就不能與血小板結合了 。 血小板不能結合纖維蛋白原就不能發生后續的反應 。 通過上述機制替羅非班能抗血小板聚集 。
2、降脂類藥物
血脂是人體重要的組成成分 ， 它們參與了生物膜的組成 ， 同時也是人身體內眾多激素合成的前體物質 。 人體由于不健康的生活方式、疾病的影響或者特異性的基因組成等原因造成了脂質代謝的紊亂 。 血脂的紊亂是產生粥樣斑塊的原因之一 。
內源性膽固醇的合成涉及很多復雜的生物化學反應 。 在合成過程中HMG-CoA還原酶是重要的限速酶 。 他汀類藥物的全稱是３-羥甲基戊二酰單酰輔酶Ａ還原酶抑制劑 。 他汀類藥物的作用機制是競爭性抑制膽固醇合成的關鍵酶HMG-CoA還原酶 。 這類藥物主要的藥理作用是減少人體膽固醇的合成 。
同時還可以促進低密度脂蛋白的降解 。 所以他汀類藥物的最佳適應癥為高膽固醇血癥合并高低密度脂蛋白血癥 。 冠心病患者長期服用他汀類藥物可以穩定斑塊 。 第一代天然他汀被發現以后 ， 科學家又合成了越來越多的人工他汀 。 現在臨床工作中常用的有阿托伐他汀和瑞舒伐他汀這兩種 。 其中阿托伐他汀應用的最多 。
第三代他汀阿托伐他汀與第一代的辛伐他汀比較起來 ， 阿托伐他汀的降血脂效果最強 ， 只需較小的劑量就能將膽固醇控制在目標值 。 他汀類藥物的不良反應主要表現在橫紋肌的溶解以及肝功能的損害等方面 ， 阿托伐他汀的安全性也較高 ， 不良反應相對較少 。 為了評價辛伐他汀降低膽固醇對冠心?。–HD）患者死亡率和發病率的影響 。
辛伐他汀的長期治療是安全的 ， 可以提高冠心病患者的生存率 。 外源性膽固醇吸收的主要部位在小腸 ， 抑制膽固醇的吸收發揮降血脂作用的藥物被稱為膽固醇吸收抑制劑 。 依折麥布是臨床常用的膽固醇吸收抑制劑 。 依折麥布發揮藥理作用不需要肝藥酶的代謝 ， 可以直接發揮作用 。 而且依折麥布的不良反應也與他汀類藥物有區別 。