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2000年 ， 美國宣布全面消滅麻疹 ， 但是之后2014年出現了一次復燃 ， 667例病人感染麻疹 。 而今年 ， 2019年則出現了第二次的復燃 。 這次的反復和爆發截止4月26日已經達到704例 。 美國有一半左右的州淪陷 ， 還在繼續延伸 ， 會累及多大范圍 ， 感染多少病人 ， 大家目前都不清楚 。 紐約是重災區 ， 而筆者醫院附近的Williamsburg區（猶太人區）就是其中之一 ， 還包括了2例孕婦感染麻疹 。
紐約在4月份宣布公共健康緊急狀況 ， 市長命令：在麻疹疫情區域強制執行麻疹疫苗接種 。 對于48小時內沒有接種疫苗的 ， 處以1000美元的罰款 。
2014年的爆發有什么特點呢？
從歷史吸取教訓讓我們更好的應對現在 。 2014年的667例病人當中 ， 有69%的病人是沒有接種麻疹疫苗 ， 有20%的病人是不知道有沒有接種過麻疹疫苗 。 所以 ， 一共有將近90%的病人可能是由于缺乏疫苗的保護才得病的 。 這其中85%的人群是因為信仰或者個人原因沒有接種；有6%的人群是錯過了疫苗接種；還有5%的人群是很小的嬰幼兒 ， 還沒有到接種疫苗的年齡便不幸感染上了麻疹 。
麻疹的早期癥狀會是什么？
一般在接觸之后的10-12天 ， 麻疹的癥狀會慢慢的顯現出來 。 最常見的癥狀是發熱、咳嗽和流涕 ， 有時還會有結膜炎 ， 胃口不佳等情況 。 你可能會說 ， 這不是和普通的感冒發燒差不多嘛 ， 那要如何早期鑒別出來呢？起初發病的1-2天的確很難鑒別 。 但是發病2-4天之后 ， 會有一個很大的特點就是皮疹（Rash） 。 這個皮疹會持續5-6天 。
不同種族膚色人群的麻疹的皮疹樣子
這里還有一個很有意思的現象 ， 有時對早期診斷幫助很大 ， 那就是Koplik斑（Koplik spot） 。 這個在全身皮疹之前的1-2天就可能出現 ， 如果發現有這個斑 ， 那就不是普通感冒 ， 需要趕緊就診看醫生了 。
Koplik斑
得了麻疹 ， 會危及生命的是什么并發癥？
肺炎和腦炎！有大約6%的病人可能會并發肺炎 ， 而肺炎是導致病人死亡的最常見原因 。 腦炎的發生概率相對比較低 ， 但是情節很嚴重 。
如何預防麻疹呢？
在美國 ， 之所以麻疹會在2000年被全面消滅 ， 得益于麻疹疫苗 。 目前麻疹疫苗已經整合到MMR疫苗里 ， 一次接種保護3種疾?。檎?、腮腺炎和風疹） 。 兒童需要接種兩劑：第一劑在12-15個月時；第二劑在4-6歲 。 如果嬰兒在12個月內就需要離開美國本土的 ， 可以考慮在6到11個月就提前接種一劑MMR疫苗 ， 然后在4-6歲的時候 ， 把第二劑補上 ， 以便獲得長效的保護 。
如果小時候沒有打MMR ， 有后悔藥嗎？
有些媽媽們由于擔心疫苗的副作用 ， 不幸沒有選擇給小孩接種疫苗 。 在麻疹有死灰復燃趨勢下 ， 如何補救？還有在選擇一次的機會嗎？對于青少年和成年人 ， 也是有得麻疹風險的 ， 建議補打MMR疫苗 。 尤其是以下人群：
- 高中以上的學生；
- 國際旅行者；
- 醫務工作者；
- 育齡期婦女懷孕之前；
- 經常接觸有免疫缺陷病人的家人或者工作者；
- 早期的HIV的病人 ， 麻疹爆發期間 。
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