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及早接種比HPV疫苗的價次更重要

健康知識養生常識

本文轉自：齊魯晚報
及早接種比HPV疫苗的價次更重要
“國產二價HPV疫苗+宮頸癌篩查” ， 預防宮頸癌性價比高
及早接種比HPV疫苗的價次更重要
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采訪人員陳曉麗
濟南率先啟動
適齡女孩HPV疫苗免費接種
很多人以為宮頸癌是中老年女性才會得的疾病 ， 距離年輕女性很遠 。 其實不然 ， 近年來 ， 宮頸癌有年輕化趨勢 ， 二三十歲的女性罹患宮頸癌的也不在少數 。
宮頸癌也是目前唯一病因明確、可防可控的癌癥 ， 宮頸癌主要是由于持續感染高危型人乳頭瘤病毒(HPV)所致 。 HPV通過皮膚黏膜的接觸感染 ， HPV感染較為普遍 ， 80%的女性在一生中都曾有HPV感染的經歷 。。
在預防和消除宮頸癌的過程中 ， HPV疫苗發揮了十分關鍵的作用 。 權威研究結果顯示 ， 接種HPV疫苗的免疫有效率可達到90%以上 ， 14歲以前接種效果更好 。 全球已有110個國家將HPV疫苗接種納入國家免疫規劃 。
2020年世界衛生組織發布《加速消除宮頸癌全球戰略》 ， 設定在2030年全球實現消除宮頸癌“979”目標：90%的女孩15歲前完成HPV疫苗全程接種 ， 70%的35到45歲的婦女接受高準確度的宮頸癌篩查 ， 90%診斷明確的宮頸疾病患者得到合適治療 。
我國2020年啟動了健康城市建設推動健康中國行動宮頸癌綜合防治創新模式試點工作 ， 在全國范圍內遴選了15個城市作為國家首批試點城市 ， 推動率先實現消除宮頸癌目標 。
2021年 ， 濟南市成功入選首批15個試點城市 ， 并承辦了國家試點工作啟動會 ， 在15個試點城市率先為在校7年級女孩免費接種了HPV疫苗第一針 ， 對全國的試點工作起到了示范和引領作用 。 時隔1年 ， 濟南從2022年11月9日開始正式啟動了適齡女孩HPV疫苗第二針免費接種工作 。
二價HPV疫苗
能預防84.5%以上的宮頸鱗癌
目前上市的HPV疫苗有二價、四價和九價 ， “價”指的就是疫苗可以預防的HPV亞型種類 。 截至目前 ， 九價HPV疫苗仍然存在較大供需缺口 ， 供應量遠不能滿足國內目標女性的接種需求 。 2022年8月底 ， 九價HPV疫苗適用人群拓展至9-45歲女性 。 擴齡后的需求缺口將進一步加大 。
世界衛生組織在立場文件中指出 ， 無論是二價、四價還是九價HPV疫苗 ， 其安全性和有效性都值得肯定；且從公共衛生角度看 ， 現有證據提示不論是二價、四價還是九價HPV疫苗 ， 均具有相當的免疫原性和預防宮頸癌(主要由16和18型引起)的效果 。
數據顯示 ， 二價HPV疫苗能預防84.5%以上的宮頸鱗癌 ， 可基本滿足適齡女性宮頸癌的預防需求 。 九價HPV疫苗能預防90%的宮頸鱗癌 ， 兩者之間只有5.5%的差別 。
因此 ， 對于選擇等待九價HPV疫苗的人群 ， 醫生提醒 ， HPV疫苗對于尚沒有感染病毒的青少年女性接種的保護效果最佳 。 在合適的時間及早接種疫苗 ， 比盲目等待更高價次的疫苗更重要 。 為了5.5%的預防效果差別 ， 錯過最佳接種時間得不償失 。
建議25歲以后
進行定期宮頸癌篩查
目前 ， 不少讀者關注的一個問題是 ， 此前已經接種過二價或四價疫苗 ， 以后是否還能繼續接種九價疫苗？
按照九價HPV疫苗說明書 ， 目前尚無臨床數據支持九價HPV疫苗與其他HPV疫苗互換使用 。 如果已接種完3劑二價/四價HPV疫苗 ， 還想接種九價HPV疫苗 ， 則在接種完第3劑二價/四價HPV疫苗至少間隔12個月后才能接種 ， 且接種劑次為3劑 。 但是 ， 原則上并不推薦這樣重復接種兩種HPV疫苗 。
廈門大學研發的國產二價HPV疫苗 ， 是首個國產HPV疫苗 ， 也是國內首創對于9-14歲女孩僅需接種兩針的宮頸癌疫苗 。 這款疫苗采用的是人體自帶的大腸桿菌作為表達系統 ， 安全性高 ， 副反應小 。