我的科學觀｜虞先濬：手術刀上的科學 _健康小知識

·在從事臨床及科研工作時，當你遭遇瓶頸或感覺無路可走的時候，一定要發揚堅韌不拔的精神。很多事情成功與否，關鍵就看你是否能夠堅持最后五分鐘，半途而廢最要不得。

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虞先濬醫生在手術中。復旦大學附屬腫瘤醫院圖
我先講兩個小故事。
1993年，我從上海醫科大學畢業（現復旦大學上海醫學院）畢業，來到華山醫院普外科。剛入行，我的導師倪泉興教授一直教導我，說外科醫生一定要心靈手巧。倪老師還告訴我，他年輕時下鄉勞動，看到偏遠山區有些“赤腳醫生”手很巧，闌尾炎開得也很不錯。那么，你怎么看這種情況和現象呢？
第二個故事。 2016年，我參加國家自然科學基金杰出青年基金的答辯。既往國家杰青獲得者臨床醫生很少，外科醫生更是鳳毛麟角。當時有些評委拋出問題“外科醫生是科學家嗎？開刀做手術能稱為科學嗎？”我清晰地記得，當時我是這樣回答的：“手術臺不僅僅是手術臺，也是‘實驗臺’ 。提倡工匠精神，其核心價值是精益求精，但外科手術是醫學科學，要成為一個醫學科學家，我們不僅要心靈手巧、精益求精，不僅要知其然，還要知其所以然，透過現象看到本質，探尋醫學科學中蘊含的規律，并獲得破解診治醫學難題的‘金鑰匙’ ，從而造福更多患者。 ”
講得通俗一點，真正的醫學大家必須能夠以創新引領學科發展、以創新技術、新理念讓患者治好病、活得好。只有在這個意義上，醫學的科學價值才能充分得到體現。
臨床發現問題，科學揭示答案，以答案為“鑰匙” ，反哺臨床一線，提升療效。這是我對醫學科學的基本認識。
醫生的天職是治病救人。治病救人可分為小治、中治和大治。所謂小治，救一個人就好了，我把一個患者的闌尾炎開了，腹膜炎解決了，他健康地活下來就可以了。但是你要治更多的人，上升到中治乃至大治，你得把個案的成功形成科學的規律，發表論文，寫成著作，寫進引領國際的臨床指南，形成可供復制、推廣的經驗與做法，從而教會成百上千的醫生，造福數以萬計的患者。這就是醫學科學的意義。
大概30年之前，普外科是一個大的科室，沒有再做細分。我們那個時候接受外科培訓，第一個讓你開的是什么手術？闌尾、痔瘡、靜脈曲張、疝氣，這個叫外科四大金剛。入門手術，是給醫生練技術、練手的。然后再開膽囊、腸、胃和脾，然后開肝，最后開胰腺。一步一步，從最基礎的搭積木開始，循序漸進，猶如先造石拱橋，再造蘇州河橋、南浦大橋，最后才是跨海大橋。對培養一個外科大主任、大教授來說，每一步都缺一不可，這本身也是遵循科學原則和科學精神。
我可以再多說幾句外科主任，外科主任是最后那個能救命的人。他就像一個“車間主任” ，比如深夜10點接到一個電話，說手術臺上患者大出血、性命攸關。這個時候，外科主任得上手術臺，他得止住血，摘除病灶。我還在華山醫院的時候，曾親眼目睹過一個急性膽囊炎手術，因為出血出到止不住，從總值班（醫師）、總住院（醫師）、主治醫師，叫到副高、正高，最后把大主任叫過來，在患者命懸一線時上臺救命。
2010年，我從華山來到腫瘤醫院，創建全國最早的胰腺腫瘤專科，我把這段經歷看作是創業，我個人還是為我們胰腺腫瘤這個學科的高質量發展感到自豪。 12年時間，從3位醫生7張病床，發展到如今橫跨兩個院區，近100位臨床科研人員和150張病床，是目前國際上唯一一家每年胰腺腫瘤手術超過2000例的中心，科室實力國內領先、國際先進。如果說其中有什么奧秘，那就是：在手術臺與臨床實踐中不斷探索科學規律，用科學規律指導臨床診治，從而實現提高胰腺癌治療效果的目標。