流感會增強新冠，如果同時感染，該怎么吃藥？ _健康小知識

現在這個冬天，我們都感染了新冠病毒，大家也一直在討論新冠病毒。但是不要忘了，冬天還是流感的季節。
兩者同時感染，會給我們帶來更大的危險。

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一、流感成了開路小弟，新冠傳染性和死亡風險都增加
流感病毒和新冠病毒都是呼吸道病毒，當兩者在呼吸道相遇時會發生什么呢？
流感成了給新冠開門、造路的小弟。
研究人員用一類對新冠病毒（SARS-CoV-2）并不易感的細胞來做實驗，發現在經過甲流病毒感染后，與沒有經過甲流感染的對照組相比，都變得更容易被感染。 [1]

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而在天生對SARS-CoV-2易感的Calu-3(圖g)和NHBE(圖h)細胞中，預先感染使得SARS-CoV-2的傳染性增加了5倍以上。 [1]

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流感病毒是怎么實現的呢？
流感病毒給新冠病毒制造了更多的感染大門
新冠病毒進入人體細胞需要大門——ACE2受體和跨膜絲氨酸蛋白酶2(TMPRSS2) ，研究人員發現，在流感病毒感染的細胞當中， ACE2和TMPRSS2的mRNA水平增加了大約3倍[1] ，也就是細胞產生了更多的讓新冠感染的大門，新冠病毒感染起來就更方便了。

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流感與新冠共同感染病情更重
與只感染了新冠病毒的小鼠相比，共同感染了新冠病毒和流感病毒的小鼠，肺內新冠病毒載量更高：新冠病毒E基因增加12.9倍， N基因增加6.6倍。 [1]

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并且共同感染了新冠病毒和流感病毒的小鼠肺上的病變也比單一感染新冠病毒或者模擬感染的小鼠更重，細胞浸潤更大，肺泡壞死更明顯。 [1]

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美國醫院的數據分析也發現，與只有新冠病毒陽性的患者相比，流感病毒和新冠病毒同時陽性的患者平均住院費用（68878美元vs129742美元）、總住院時間（8.2天vs9.9天）、需要機械通氣的幾率（OR2.01）、院內死亡率（OR2.09）更高。 [2]
它們相遇，會對人體造成更大的破壞。
二、如何確定自己是否同時感染了流感和新冠？
同時感染流感病毒與新冠病毒，癥狀整體與單獨感染新冠差別不大，最常見的癥狀依次是發熱、咳嗽、氣短，發生率分別為89.4%、79.3%和24.1% 。 [3]

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因此單純從癥狀上區分是否存在新冠和流感病毒共同感染是不現實的，只有通過核酸或者抗原檢測才能區分SARS-CoV-2和流感病毒感染，并識別SARS-CoV-2和流感病毒合并感染。
三、怎么用藥
對于治療流感病毒和新冠病毒合并感染的患者，美國COVID-19治療指南專家組建議[5]：
（1）如果門診能進行抗流感病毒治療，建議對急性呼吸道疾病門診患者進行SARS-CoV-2檢測之外，還要進行流感病毒檢測；
（2）無論是否合并感染SARS-CoV-2 ，所有患者的流感抗病毒治療都是相同的：
①用于預防或治療COVID-19的抗病毒劑或免疫調節劑與用于治療流感的抗病毒劑之間沒有臨床上顯著的藥物相互作用。
（3）對于疑似患有流感或COVID-19的住院患者盡快開始使用奧司他韋對流感進行經驗性治療，而無需等待流感檢測結果
①當核酸檢測結果排除流感時，可停止流感抗病毒治療。應對未插管患者的上呼吸道標本和插管患者的上呼吸道和下呼吸道標本進行檢測。