新冠口服藥帕克羅維和阿茲夫定適用于哪些人群?服藥時注意什么?( 二 )


新冠口服藥帕克羅維和阿茲夫定適用于哪些人群?服藥時注意什么?】可以合并使用的
阿司匹林、普拉格雷、坎格瑞洛;普伐他汀、氟伐他汀、匹伐他汀、依折麥布、貝特類藥物、PCSK9抑制劑(阿利西尤單抗和依洛尤單抗);美托洛爾、普萘洛爾、卡維地洛、阿替洛爾、艾司洛爾、硝酸酯類藥物;氫氯噻嗪、氯噻酮、普利類藥物、坎地沙坦、奧美沙坦、替米沙坦、螺內酯、恩格列凈、達格列凈、卡格列凈、呋塞米托拉塞米、美托拉宗;索他洛爾;安貝生坦、伊洛前列素、曲前列環素、依前列醇、塞萊西帕格;麥考酚酸酯;強的松龍(Prednisolone) 。
需要調整劑量或暫停用藥的
氯吡格雷、華法林、阿哌沙班、達比加群、依多沙班;阿托伐他汀、瑞舒伐他??;拉貝洛爾(可降低拉貝洛爾的血藥濃度);氨氯地平(使氨氯地平濃度加倍也就是相當于劑量加倍)、硝苯地平、非洛地平、地爾硫卓、維拉帕米、多沙唑嗪;厄貝沙坦(使厄貝沙坦的濃度降低 , 降壓效果下降)、氯沙坦(使氯沙坦濃度增加)、纈沙坦(使纈沙坦濃度增加)、沙庫巴曲纈沙坦(使ARNI濃度增加);地高辛;里奧西呱;地塞米松、甲強龍、強的松 。
不能合并使用的(禁忌)
利伐沙班、替格瑞洛;辛伐他汀、洛伐他??;雷諾嗪(Ranolarzine);依普利酮;胺碘酮、多非利特、氟卡尼、決奈達隆、普羅帕酮(心律平)、奎尼?。徊ㄉ?、馬西替坦、西地那非、他達拉非;環孢素、他克莫司、西羅莫司;秋水仙堿 。
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總之 , 從目前獲得的臨床研究結果看 , 已經確診的心腦血管病患者新冠感染后一旦出現癥狀 , 及早開始帕克羅維治療 , 對預防病情向重癥進展 , 促進順利康復非常有益 。
阿茲夫定(Azvudine)
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阿茲夫定是由鄭州大學和河南省分析檢測研究中心研制的治療艾滋病的藥物 , 2021年7月上市 。 2022年7月25日 , 中國國家藥品監督管理局進行應急審評審批 , 附條件批準阿茲夫定片用于治療普通型新冠肺炎的成年患者 。
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作用機制
阿茲夫定(Azvudine)是核苷類逆轉錄酶和輔助蛋白Vif(Viralinfectivityfactor)雙靶點抑制劑 。 是一種廣譜RNA抑制劑 , 抗新冠的基本原理是入血后到達組織器官的細胞內 , 通過宿主磷酸激酶的作用實現3次磷酸化 , 成為有活性的抗藥物 , 從而作用于新冠的RNA多聚酶 , 抑制復制 。
阿茲夫定主要劑型為片劑 , 規格為1mg和3mg兩種 , 普通型新冠肺炎成年患者適用于1mg規格 。
治療新冠肺炎時 , 推薦劑量為成年患者每次5mg , 每日1次 , 療程至多不超過14天 。
合并用藥情況
阿茲夫定為P-糖蛋白(P-gp)底物及弱效P-糖蛋白誘導劑 , 與P-糖蛋白底物(地高辛、達比加群酯、秋水仙堿)及P-糖蛋白抑制劑(如環孢素、伊曲康唑、伏立康唑、泊沙康唑等唑類抗真菌藥 , 利托那韋、決奈達隆、胺碘酮、維拉帕米、克拉霉素、葡萄柚汁)、P-糖蛋白誘導劑(如利福平、圣約翰草提取物)時需慎重 。 若確需聯合使用 , 必要時進行血藥濃度監測 。
不良反應
阿茲夫定不良反應主要為發熱、頭痛、頭暈、惡心、嘔吐、腹瀉 。
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特殊人群中使用情況