最近 ， 隨著新冠的蔓延 ， 新冠口服藥帕克羅維（Paxlovid）和阿茲夫定（Azvudine）廣受關注 。 這兩種藥物是中國藥監局批準的可以用于治療新冠的藥物 。 那么 ， 問題就來了 ， ?這兩種藥適用于哪些人群？在服藥的時候 ， 應該注意什么？
帕克羅維（Paxlovid）

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帕克羅維（Paxlovid）的作用機制
帕克羅維（Paxlovid）是輝瑞公司研發的抗藥物 ， 能夠防止新冠感染進展 ， 降低感染者體內的載量 。
帕克羅維由奈瑪特韋和利托那韋2種藥物組成的固定復方 。 奈瑪特韋是一種蛋白酶抑制劑 ， 通過抑制新冠的主要蛋白酶Mpro（3C樣蛋白 ， 3CLpro） ， 從而顯著抑制新冠的復制 。 利托那韋通過延緩肝臟對奈瑪特韋的降解 ， 延長奈瑪特韋的作用時間 ， 從而增強奈瑪特韋的抗療效 。
帕克羅維（Paxlovid）是奈瑪特韋與利托那韋的組合包裝 ， 每盒5板 ， 每板含粉色的奈瑪特韋150mg共4片和白色的利托那韋100mg共2片 。
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服用方法為：每12小時服用一次 ， 每次奈瑪特韋2片（300mg）和利托那韋1片（100mg）同時服用 ， 連續服用5天 。

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帕克羅維（Paxlovid）的適用人群
【FDA】帕克羅維適用于感染新冠后出現癥狀但未住院的輕癥或中癥且可能發展為重癥的高危成年患者 。
（罹患基礎疾病如心腦血管疾病 ， 高血壓、糖尿病、慢性腎臟病、慢性支氣管炎/肺氣腫等患者 ， 常常是新冠感染后進展為重癥的高?；颊?， 接受帕克羅維治療的獲益尤其顯著）
【中國國家藥品監督管理局】用于治療成年人伴有進展為重癥高風險因素的輕中度新冠感染患者 ， 如高齡、慢性腎臟病、糖尿病、心血管疾病、慢性肺病、超重或肥胖、免疫抑制性疾病或正在接受免疫抑制治療、鐮狀細胞病、活動性癌癥等重癥高危風險因素的患者 。

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帕克羅維（Paxlovid）在特殊人群中注意事項
慢性腎臟病1-2期患者無需調整帕克羅維劑量 。
慢性腎臟病3期患者應減量服用 ， 奈瑪特韋150mg和利托那韋100mg ， 每12小時一次服用 。
慢性腎臟病4-5期患者不宜使用帕克羅維 。
輕度或中度肝臟疾病患者無需調整帕克羅維劑量 。
嚴重肝臟疾病的患者禁用帕克羅維 。

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帕克羅維（Paxlovid）的循證研究證據
在國外完成的臨床試驗結果顯示 ， 對未注射過新冠疫苗的輕癥或中癥新冠感染患者 ， 帕克羅維能夠大幅度減小進展為重癥患者的危險 ， 降低幅度達89% 。
EPIC-HR研究表明 ， 心血管疾病患者接受帕克羅維治療后 ， 因新冠感染住院或全因絕對風險降低達24% 。
回顧性分析結果顯示 ， 無論是否接受過新冠疫苗注射 ， 心血管疾病患者均能從帕克羅維治療中獲益 ， 因新冠感染惡化需要住院或全因的風險降低46% 。
帕克羅維（Paxlovid）的合并用藥注意事項
藥代學研究表明 ， 奈瑪特韋和利托那韋均能夠明顯抑制肝臟細胞色素P450酶3A4 ， 同時抑制腸道、肝和腎臟上皮的P-糖蛋白 ， 以及輕度抑制有機離子轉運多肽1（OATP1） 。 因此 ， 帕克羅維在臨床使用時 ， 常常會與同時使用的藥物發生相互作用 。 嚴重時可危及生命 。
下面我列舉了常用的一些藥物和帕克羅維是否存在藥物相互作用的情況 ， 大家可以看看 ， 有沒有自己平時吃的藥：

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