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男子腳扭傷后患痛風，吃藥吃到胃痛不降尿酸，七年后手腳長痛風石( 二 )

健康知識養生常識


男子腳扭傷后患痛風，吃藥吃到胃痛不降尿酸，七年后手腳長痛風石
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?姜先生左足多關節痛風石
【劉醫生說】高嘌呤食物、高果糖食物、長期飲酒、暴飲暴食、熬夜、喝水少、肥胖等都可能讓尿酸升高 ， 日積月累都能導致痛風發作 。 急性痛風性關節炎發作后 ， 無論是否采用消炎鎮痛治療 ， 都會緩解 ， 只是時間長短的問題 。 常常痛風患者會如姜先生一樣 ， 在痛風發作間歇期就忽視病情 ， 不規范進行降尿酸治療 。 但是 ， 隨著病情的進展 ， 無癥狀間歇期會逐漸縮短 ， 甚至癥狀不能完全緩解 。 一般不規范治療3~5年左右會形成痛風石 。 痛風石的特征就是在結締組織包括關節結構中鑒別出固體尿酸鹽沉積 ， 可以伴隨著破壞性關節病變和關節退行性病變的發生 。
男子腳扭傷后患痛風，吃藥吃到胃痛不降尿酸，七年后手腳長痛風石
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?痛風的臨床進展與危險因素
吃止痛藥吃到傷胃 ， 長出痛風石后上廁所都難
長出痛風石后 ， 姜先生才知道蝴蝶效應還沒結束 。
這些年來 ， 姜先生確實對于痛風不太重視 ， 也是自己在拖延 。 急性痛風性關節炎發作時 ， 他都是靠吃止痛藥來維持：“買點止痛藥 ， 鎮痛啊 ， 消炎啊 。 那些藥真是傷胃 ， 可是沒辦法 。 想關節不痛 ， 就要傷胃；想要把胃治好 ， 腳又開始痛 。 它就形成了這么一種惡性循環 。 ”
正如姜先生所說 ， 關節不痛 ， 胃就痛；胃不痛 ， 關節就痛 。 自己成了一個老病號 ， 家里妻子和孩子也不大待見他 ， 所謂“久病床頭無孝子”大概就是如此 。
面對看不到未來的生活 ， 姜先生的妻子選擇了離開他 。 談到自己的婚姻 ， 姜先生有些哽咽：“劉醫生啊 ， 我真不知道用什么語言來表達當時的感情 。 ”
不過對于自己患上痛風石后的種種不便 ， 他倒是可以清晰地描述：“痛風發作時 ， 簡直不敢動 。 就是上廁所 ， 你前面也要挪個凳子 ， 挪一下 ， 跳一下；挪一下 ， 跳一下 。 腳上的關節也是動也動不了 ， 像刀割一樣 ， 比這還要痛 。 ”
面對如今的窘境 ， 我該如何幫助姜先生應對呢？我對他說：“從片子上看 ， 雖然您的痛風石已經長了四五年 ， 但是骨質破壞還不嚴重 。 不過保守治療溶晶的可能性不大 ， 只能采用手術取石 。 ”
“劉醫生 ， 取石手術是不是大手術呢？”姜先生有些害怕 。
“微創手術 。 ”我告訴他 ， “您現在這個情況 ， 只能趁尿酸鹽結晶沒有進一步侵蝕骨質的時候 ， 將它清理掉 。 尿酸鹽結晶一旦不清理干凈 ， 它就會進一步破壞關節軟組織、肌腱、骨頭和關節 。 ”
男子腳扭傷后患痛風，吃藥吃到胃痛不降尿酸，七年后手腳長痛風石
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?姜先生右足腳踝痛風石已有雞蛋大小
【劉醫生說】痛風的治療 ， 一般是以降尿酸治療為主 ， 通常采用的降尿酸藥物包括別嘌醇和非布司他等抑制尿酸合成的藥物 ， 苯溴馬隆等促進尿酸分解的藥物 。 當單藥治療后血尿酸仍然不能達標 ， 那么就要聯合使用降尿酸藥物 。 通常如果是新發的痛風石 ， 直徑不大于1.5厘米且質地較軟 ， 可以通過持續且規范的降尿酸治療溶解；對于質地較硬、直徑較大或者多發痛風石 ， 那么降尿酸藥物治療過程太過漫長 ， 如果符合相關手術指征 ， 可以采用針刀鏡或關節鏡進行微創取石 ， 但是痛風石取石手術后還需要長期采用藥物降尿酸 ， 以避免痛風石復發 。
男子腳扭傷后患痛風，吃藥吃到胃痛不降尿酸，七年后手腳長痛風石
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?痛風治療目標與結局評價
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