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時間|血糖監測要測哪些時間點?

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引言餐前血糖、餐后血糖、睡前血糖、凌晨血糖 ， 該怎么監測 ， 怎樣的頻率 ， 很多糖友可能都不太清楚 。有的糖友每天都監測血糖 ， 還有的糖友一天監測幾次血糖 ， 有的幾個月也不監測一次血糖 。 對于幾個月不監測一次血糖的做法是不推薦的 ， 那么每天監測幾次血糖是否有必要呢？
時間|血糖監測要測哪些時間點?
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首先 ， 可以明確的是 ， 血糖監測方案是因人而異的 ， 與糖友的病情、用藥情況、飲食、運動、血糖控制情況等有關系 。

生活方式干預的患者

采用生活方式干預控制糖尿病的患者 ， 可通過血糖監測了解飲食和運動對血糖的影響 ， 并做出相應調整 。 比如說 ， 某一餐在外就餐比較油膩 ， 或者嘗試新的食物或新的烹飪方式 ， 或者不確定某一餐對血糖的影響時 ， 可以監測一下餐后2小時血糖 ， 根據血糖的情況進行調整飲食 。
采用生活方式干預的患者 ， 日常還需要注意定期監測空腹血糖 。
運動會降低血糖 ， 一般不建議空腹運動 ， 防止出現低血糖 。 一般建議餐后1個小時左右去運動 ， 運動后休息一段時間再監測血糖 ， 進而評估不同運動量對自己血糖的影響 ， 總結出適合自己的運動方式、運動強度 。
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使用口服藥和胰島素的患者

使用口服降糖藥的患者可每周監測 2~ 4次空腹血糖或餐后2小時血糖 。
使用胰島素治療的患者應該更為積極地監測不同時間段的血糖 ， 針對不同類型的胰島素 ， 所需要關注的監測血糖時間也不一樣 。 注射基礎胰島素的患者應更關注空腹血糖 ， 注射預混胰島素的患者應更關注空腹血糖和晚餐前血糖 。 針對糖化血紅蛋白不達標的糖友 ， 建議監測的頻率更要多一些 ， 以便總結一些規律 。
而且 ， 自我血糖監測的數據 ， 也是復查時醫生調整降糖方案的依據 。
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當懷疑有低血糖時 ， 比如感覺頭暈、手抖、出汗、心慌等不舒服 ， 應隨時加測血糖 ， 如果血糖低于3.9mmol/L ， 要及時補糖 ， 并且15分鐘后再復測血糖 。
當末梢血糖測定值與靜脈血漿血糖測定值之間的誤差增大 ， 應及時關注 。 當然 ， 還有些情況特殊的患者 ， 如圍手術期患者、低血糖高危人群、危重癥患者、老年患者、1型糖尿病及妊娠期糖尿病等患者 ， 建議應實行個體化監測方案 。 那么各個時間點血糖監測的適用范圍可以參考表1 。
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需要說明的是：好多患者總認為只要是沒吃飯三餐前都是空腹血糖 ， 實際這是不準確的 。
空腹血糖指的是禁食8-10小時后的血糖 ， 所以一般建議早上起來就測空腹狀態下的血糖 ， 不超過早上8點為好；餐后2小時血糖是以吃第一口飯開始計時 ， 2小時后的血糖；凌晨血糖一般指凌晨2-3點的血糖 。
糖友可以根據自己的個人情況 ， 選擇適合的監測血糖頻率以及重點監測的血糖時間 ， 過多頻繁地監測血糖也沒必要 。

持續血糖監測

另外除了監測指尖血糖 ， 還可以用持續血糖監測的方式 ， 可以了解到連續、全面、可靠的全天血糖信息 ， 了解血糖波動的趨勢和特點 。
持續血糖監測可以發現不易被傳統監測方法所探測到的隱匿性高血糖和低血糖 ， 這樣更加了解全天的血糖波動情況 ， 從而更有針對性的制定管理方案 。