并發癥|你永遠不能獨行，甲旁減患者的受限人生疾病|甲狀腺|醫院

文章圖片

32歲的程靜有兩套“人設” 。
在外人看來，她是生活精致的“老板娘” ，在鬧市區經營著一家不小的店面，時間自由，衣食無憂。丈夫對她呵護有加，兩個孩子也正是活潑可愛的年紀，家庭生活幸福美滿。
而在親近的家人眼里，她有長達20年的病史，每天都要吃藥控制病情，最常見的癥狀是抽搐昏厥，有兩次被救護車拉走急救的經歷，需要24小時的貼身陪伴。
程靜第一次發病是在12歲時，表現為肢體麻木，手呈“雞爪狀”扭曲。被父母送到醫院后，醫生判斷為缺鈣，為其進行靜脈輸鈣后，癥狀就消失了。上初中后，這種癥狀開始頻繁出現，尤其是在情緒緊張和例假期間，嚴重時整個人會不受控地抽搐。發作幾次后，程靜成了學校里有名的“癲癇病人” ，也成了大家嫌棄鄙夷的對象。
直到高中，她才被確診為非術后甲狀旁腺功能減退癥（簡稱“非術后甲旁減”），這是一種內分泌系統的罕見病。甲狀旁腺是調節人體血鈣濃度的器官，當它不能正常工作時，人就會長期處于低鈣狀態，由此引發神經肌肉的興奮性升高，最常見的就是四肢抽筋，嚴重時全身抽搐，呈癲癇狀。
確診后，程靜開始按醫囑服藥，目的是通過藥物提升血鈣水平。但藥是恒量，人體對鈣的消耗是變量，一旦過度消耗精力，各種病癥又會找上門來。大學時期，程靜為了備考通宵復習，半夜昏厥在寢室里，幸好室友起夜發現，打了120 。這是她第一次長時間昏迷，也是第一次被救護車送進醫院。

后來，她更為注意藥量的控制，稍有勞累，就自行加藥，等到平穩了再減回來，就這樣如履薄冰地過了10年。 2021年，她又一次毫無征兆地暈厥在馬路上，人徑直往后倒地，后腦磕出了一個大包。在醫院醒來后，看到身旁的丈夫和孩子，她第一次感受到了莫名的后怕和恐懼。
自從那次摔倒后，她不敢一個人走路，連半夜上廁所都要叫醒丈夫陪同。 “怕死，也害怕這種巨大的不確定性。 ”對于程靜來說，非術后甲旁減本身并不致命，但它的發作過于突然，后果亦不可預知，就像是懸在頭頂的達摩克里斯之劍，只要存在，就是折磨。
補鈣的悖論
在談論甲旁減前，我們先要知道，甲狀旁腺是什么。
甲狀旁腺是人體的內分泌腺之一，位于甲狀腺的兩側，一般有4個。作為人體最小的器官，甲狀旁腺只有綠豆大小，但它有一項非常重要的功能——調節鈣的代謝。正常情況下，甲狀旁腺會分泌一種叫做甲狀旁腺激素（PTH）的激素，當人體內血鈣水平偏低時， PTH能夠將骨骼中儲存的鈣質釋放出來，補充到血液中，維持血鈣平衡。
甲狀旁腺功能減退癥主要病理生理改變是由于分泌PTH激素減少或作用障礙所致。導致分泌PTH激素減少或作用障礙的病因是多樣的，有手術誤傷造成的術后甲旁減，也有非手術原因導致的，如自身免疫性疾病或先天性遺傳，稱為非術后甲旁減。 PTH激素作用的缺失，最直接的后果就是低鈣血癥。鈣是人體內含量最多的金屬元素，是肌肉收縮和神經傳達的主要介質，一旦缺鈣，神經肌肉的興奮性就會升高，出現肢體麻木、全身抽搐等急性癥狀。非術后甲旁減患者較為罕見，往往比手術所致的甲旁減患者起病更早，如兒童期就會發病，病程更長，非術后甲旁減患者合并癥或并發癥更為嚴重。