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軍醫小茵丨今日大寒

養生常識健康知識

來源：解放軍報微信·中國軍號
2023年1月20日
我們迎來了二十四節氣中的
“大寒”節氣
今天 ， 軍醫小茵和戰友們聊一聊
在寒冷的冬季
如何在開展訓練的同時防治凍傷
快拿出小本本記下來吧！
一、什么是凍傷？
凍傷指在寒冷、潮濕或有風的地帶工作勞動時 ， 由于低溫或機體長時間暴露在寒冷環境下引起體溫下降而發生的損傷 ， 手、腳、耳廓、鼻子等部位冬季凍傷比較常見 。
官兵在低溫、潮濕的環境下訓練或站崗、執勤時容易出現凍傷 。 所以 ， 冬季在室外應盡量避免衣著單薄、過度疲勞、饑餓、長時間站立不動、鞋襪潮濕或過緊 。
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二、凍傷的損傷表現是怎樣的？
根據凍肢融化復溫后的表現程度進行分類 ， 可將凍傷分為四度 。 通常情況下 ， Ⅰ度和Ⅱ度凍傷最為常見 。
(1)Ⅰ度凍傷
又稱紅斑性凍傷 ， 僅傷及表皮層 ， 皮膚感覺過敏或減退 ， 有燒灼、疼痛和刺癢感 ， 表現為充血和水腫發紅或呈紫色；
(2)Ⅱ度凍傷
又稱水皰性凍傷 ， 傷及真皮淺層 ， 除充血和水腫外 ， 主要特點是12-24小時內水皰形成 ， 水皰液為漿液性 ， 皰壁結痂脫落后 ， 露出完整皮膚;
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(3)Ⅲ度凍傷
又稱腐蝕性凍傷 ， 皮膚全層發生壞死 ， 并可擴展到皮下 ， 水皰液常為血性 ， 創面顏色由蒼白變成黑褐色 ， 肢體疼痛明顯 ， 壞死組織結痂剝脫后 ， 露出肉芽組織 ， 創面較小者愈合形成瘢痕;
(4)Ⅳ度損傷
此時凍傷深達肌肉、骨骼 ， 甚至導致肢體壞死 ， 皮膚呈蒼白或紫藍色 ， 水皰呈暗紅色 ， 嚴重者可無水皰；Ⅳ度凍傷肢端常導致干性壞死 。
凍傷雖常見 ， 但是各位戰友切莫輕視 ， 不要認為凍傷只是破壞皮膚美觀的小病而忽視其危害 ， 嚴重的凍傷若不正確處理 ， 有可能出現致殘甚至威脅生命安全的嚴重后果 。
三、發生嚴重凍傷時應如何現場急救？
當官兵出現較嚴重的凍傷癥狀時 ， 須立即對其進行現場處理 ， 根據病情診斷及時后送至上級醫院進行全面治療 。 迅速安全的轉移后送是救治患者的最基本環節 。
1.現場急救首先應迅速鑒別凍傷部位及程度 ， 確定病情 ， 對于低溫導致呼吸心跳驟停的凍傷患者 ， 應立即進行人工呼吸及胸外按壓現場急救 。
2.凍傷患者要盡快脫離寒冷環境 ， 運送傷員途中注意防寒保暖 ， 可用干燥棉被、毛毯或軍大衣等包裹受凍部位 ， 切忌立即用火烤或者用雪擦受凍部位 。
3.凍傷之后應將患者轉運到具有復溫條件的地方再進行復溫 ， 溫水快速復溫是目前最有效的復溫方法 ， 可將凍傷部位置于40℃左右的溫水中（過高的水溫可導致熱損傷） ， 直至凍傷處皮膚潮紅、柔軟、有溫熱感 。 一般情況下 ， 需要溫水復溫15-30分鐘 。 復溫完成后 ， 要保證凍傷部位足夠溫暖 ， 防止再次凍傷或者二次傷害 。
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四、凍傷處理有哪些常見誤區？
許多戰友常通過雪球揉搓與火烤的方式處置凍傷 ， 但其實這兩種做法并不正確 ， 甚至會加重組織損傷 ， 原因如下：
1.雪球揉搓法會促進機體散熱 ， 并加重軟組織損傷 。 因為發生凍傷時 ， 皮膚的表層組織也發生了損傷 ， 呈現紅腫、充血、發硬 。 任何輕微的摩擦都會造成嚴重的機械損傷 。 同時 ， 雪的溫度在0℃以下 ， 低溫散熱則不利于凍傷肢體復溫 。
2.火烤法則容易引起患處糜爛 ， 增加感染風險 。 過熱復溫方法可使原已凍傷的部位發生燒（燙）傷 ， 使得損傷局部更加難以愈合 。