感冒|中醫兒科楊曉：感冒長期不好警惕引發心肌炎，如何識別預防心肌炎兒科|病毒性心肌炎

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中醫兒科楊曉：感冒長期不好警惕引發心肌炎，如何識別預防心肌炎
“醫生，我本以為是普通的感冒，沒想到會這么嚴重” 。在門診中，這是兒童心臟病患者的家長最常說的一句話。感冒很常見，本身其實并不可怕，它的并發癥才可怕。比如醫生說的常和感冒聯系起來的心肌炎，它所帶來的最嚴重的后果就是猝死！很多時候就是因為父母的警惕性不強，判斷病情進展失誤，孩子錯過了最佳治療時間而導致了不良后果。

一、什么是心肌炎？
心肌炎是兒童常見的心臟疾病，是指心肌由于感染、自身免疫性疾病等原因出現了炎性病變，導致心臟功能受損，不能正常工作，引起全身各種癥狀。特別是重型心肌炎可呈爆發性， 1-2天即可出現心功能不全或突發心源性休克。病情發展迅速，如搶救不及時，有生命危險。

二、引起心肌炎的原因
引起心肌炎的原因很多，主要可分為感染性和非感染性兩大類，其中病毒感染是最常見的病因。雖然病毒感染可致嚴重人類疾病，但大多數病毒感染通常沒有癥狀或缺乏特異性癥狀，以致臨床常常延誤了對該類心臟疾病的診斷。本章節主要對病毒性心肌炎進行闡述。
可引起病毒性心肌炎的病毒很多，據報道約有20多種病毒。腸道柯薩奇病毒B組最易引起病毒性心肌炎。近年來，腺病毒發病已接近柯薩奇病毒。此外，還有埃可病毒、微小病毒、巨細胞病毒、EB病毒、水痘病毒、腮腺炎病毒等。

三、病毒性心肌炎的特點
1、病情輕重懸殊大，輕的可無癥狀，或僅似“感冒”樣表現，有的孩子僅有心電圖改變。典型癥狀有精神萎靡、面色蒼白、乏力懶動、多汗、惡心、嘔吐、上腹疼痛等。
2、臨床癥狀少，也就是說，孩子的癥狀相對單一，有的孩子僅有懶動表現。
3、病情變化大，短時間內可出現心臟彌漫性擴大、心力衰竭。有的孩子心律失常，導致反復暈厥、甚至猝死。
注意：年齡小的孩子無法準確表達自己的病情，家長一定要仔細觀察，尤其是孩子感冒后發生長出氣、懶動、多汗，最好去醫院做一下相關檢查，比如心肌酶譜、心肌肌鈣蛋白、心電圖等。

四、孩子如果得了心肌炎，都有哪些表現？
心肌炎的臨床表現輕重懸殊很大，輕者可無癥狀，或有輕微癥狀；病情嚴重者則暴發心源性休克或急性充血性心力衰竭或嚴重心律失常，于數小時或數天內死亡，甚至猝死（發病急、進展快、死亡率高，兒科醫生的夢魘）。
典型病例在心臟癥狀出現前數天或2周內有呼吸道（家長們口中的“感冒”）或腸道感染（更值得注意，容易被忽視），伴有疲乏無力、惡心、嘔吐、面色蒼白，年長兒可訴心悸（心臟不舒服）、頭暈等。