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大意|男子腹瀉，差點要他命，醫生：這幾種食物最容易出問題，不要大意( 二 )

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都同意 。 廖先生態度軟了下來 。 畢竟生病還是辛苦的 ， 之前不想住院實在是怕耽誤工作 ， 這年頭找一份工作不容易 ， 做不好怕又給辭退了 。 而且住院的話費用肯定不低 ， 醫保也不知道能報銷多少 。 但這次不一樣 ， 治療了幾天效果不好 ， 怕再拖下去出大問題 。
廖先生也不是傻子 ， 當然懂這個道理 。
醫生給廖先生檢查了肚子 ， 發現腹脹還比較明顯 ， 腸鳴音比較弱 ， 有輕微壓痛 ， 不顯著 。 肝臟區域似乎有點叩痛 ， 分不清是肝臟還是膽囊或者其他器官的問題 。 本來腹脹的原因很多 ， 首先會考慮有沒有腸梗阻呢？但廖先生有放屁 ， 還拉肚子 ， 這就說明不可能是腸梗阻 ， 即便是 ， 也不是完全性腸梗阻 。 此外膽囊炎、胰腺炎、闌尾炎等等外科疾病都會導致腹脹 。
得小心 ， 得警惕 。
大意|男子腹瀉，差點要他命，醫生：這幾種食物最容易出問題，不要大意
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B超做完了 ， 果然還是發現了問題 。
幸虧做了B超 ， 也幸虧這次廖先生不再推脫 。
B超看到廖先生的肝臟內有好幾個低回聲區（異常表現） ， 最大的有一元錢硬幣般大小 。 膽囊、胰腺、脾臟等未見有異常 ， 沒有膽囊結石 ， 膽管結石等 。
肝臟這個低回聲區到底是什么呢？不好講 。 可能是肝膿腫 ， 也就是說肝臟里面長了膿腫 ， 但不大像 ， 為什么？因為一般的肝膿腫患者都會有明顯的發熱、寒顫等嚴重感染表現的 ， 而廖先生一直沒有發熱 ， 肝區疼痛也不是很明顯 ， 所以不支持 。
也有可能是肝囊腫、肝血管瘤等等 ， 這兩個都是良性疾病 ， 一般不會有明顯癥狀 ， 估計不大可能引起廖先生的腹瀉、腹脹等表現 。
那這個B超看到的會是什么呢？不好分辨 。 醫生建議進一步做腹部CT檢查 ， 而且是要做增強掃描 ， 為什么 ， 因為怕搞不好這幾個低回聲灶是肝癌 。 只有增強掃描 ， 才能更好地判斷是不是肝癌 。
大意|男子腹瀉，差點要他命，醫生：這幾種食物最容易出問題，不要大意
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要進一步做腹部CT ， 急診科醫生跟廖先生說 。
廖先生咬咬牙 ， 同意了 。
這時候抽血結果也出來了 。
抽血結果也看到了明顯的一場 ， 這個異常 ， 讓急診科醫生都瞪大了眼睛 ， 沒錯 ， 今天急診科醫生還是老馬 。 廖先生的血常規看到白細胞總數高達30x10E9/L（參考值3-9x10E/9） ， 這個白細胞總數已經相當高了 ， 一般只有嚴重感染的患者才會這么高 ， 患者本身有血液系統方面的疾病 。
難道他真的有肝膿腫？規培醫生說 。 老師 ， 肝膿腫能解釋他的病情么？B超看到低回聲灶 ， 白細胞高 ， 患者又有腹瀉、腹脹 。 似乎都符合 。 唯一不符合的 ， 就是他始終沒有發燒 ， 而且好像腹痛并不是很明顯 。
你再好好看看 ， 老馬說 ， 患者雖然白細胞總數很高 ， 但中性粒細胞計數并不是很高 ， 高的離譜的是嗜酸性粒細胞 。 嗜酸性粒細胞比例占據了將近50% ， 這是極度不正常的 。
規培醫生定睛一看 ， 哦 ， 還真的是哦 。 患者白細胞總數那么高 ， 并不是中性粒細胞升高為主 ， 還是嗜酸性粒細胞升高為主 ， 這在臨床很少見哦 。
白細胞是一大類細胞 ， 包括中性粒細胞（最多見）、嗜酸性粒細胞、淋巴細胞、嗜堿性粒細胞、單核細胞這5類 。 其中中性粒細胞占據最多 ， 嗜酸性粒細胞極少 ， 百分比可能只有1% ， 一般不超過5% 。 但此時廖先生的嗜酸性粒細胞占據白細胞的50%了 ， 這是非常少見的情況 。
一般細菌感染 ， 往往是中性粒細胞升高為主 。 而嗜酸性粒細胞升高意味著什么？老馬似笑非笑地問規培醫生 ， 目的是考考他的基礎常識 。 畢竟這是最基本的常識了 ， 課本天天都有講 。