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腺樣體肥大|寶寶愛(ài)打呼嚕、張嘴睡覺(jué)，真是睡得香嗎？當(dāng)心鼾聲背后隱藏的“陷阱”

作者：衣曉峰
近年來(lái)，兒童睡眠呼吸障礙因其較高的患病率和嚴(yán)重的遠(yuǎn)期并發(fā)癥，越來(lái)越受到家長(zhǎng)和社會(huì)的高度重視與警覺(jué)。根據(jù)中華醫(yī)學(xué)會(huì)耳鼻咽喉頭頸外科學(xué)分會(huì)小兒學(xué)組、中華醫(yī)學(xué)會(huì)兒科學(xué)分會(huì)呼吸學(xué)組、中華醫(yī)學(xué)會(huì)小兒外科學(xué)分會(huì)等多家權(quán)威學(xué)會(huì)組織共同編撰的一份《中國(guó)兒童阻塞性睡眠呼吸暫停診斷與治療指南》（簡(jiǎn)稱《指南》）中的數(shù)據(jù)，目前美國(guó)兒童阻塞性睡眠呼吸暫停患病率為1.2-5.7%，我國(guó)香港地區(qū)為4.8%。而據(jù)哈爾濱市兒童醫(yī)院近期參加的一項(xiàng)中國(guó)兒童睡眠監(jiān)測(cè)及睡眠障礙流行病學(xué)調(diào)查結(jié)果，證實(shí)該市兒童中睡眠障礙相關(guān)癥狀的發(fā)生率高達(dá)20-30%，約10%左右的兒童存在頻繁的睡眠打鼾情況。
上述《指南》告誡，兒童阻塞性睡眠呼吸暫停綜合征（OSA）若是得不到及時(shí)診斷和有效干預(yù)，將產(chǎn)生一系列嚴(yán)重并發(fā)癥，如頜面發(fā)育異常、行為異常、學(xué)習(xí)障礙、生長(zhǎng)發(fā)育落后、神經(jīng)認(rèn)知損傷、內(nèi)分泌代謝失調(diào)、高血壓和肺動(dòng)脈高壓等，甚至增加成年期心血管事件的風(fēng)險(xiǎn)等。因此，對(duì)兒童OSA的早發(fā)現(xiàn)、早診斷和早干預(yù)，有助于改善預(yù)后，現(xiàn)實(shí)意義重大。
人的一生，有三分之一的時(shí)間是在睡眠中度過(guò)的。充足的睡眠是精力體力恢復(fù)、免疫調(diào)節(jié)、記憶力提高、內(nèi)分泌調(diào)控、兒童生長(zhǎng)發(fā)育等重要生理過(guò)程所必需的。睡眠質(zhì)量關(guān)系到孩子的體格發(fā)育，而睡眠障礙則可以直接損害身體健康，甚至影響孩子的智力。
打鼾和張嘴睡覺(jué)，要注意了日常生活中，每當(dāng)看到自己的孩子晚上睡覺(jué)直打呼嚕，張著小嘴的睡相憨態(tài)可掬，許多家長(zhǎng)往往都很欣慰，認(rèn)為自家的娃玩了一整天，或者是白天學(xué)習(xí)學(xué)累了，才會(huì)睡的這么香！殊不知，這種表面現(xiàn)象的背后往往隱藏著一個(gè)大大的“陷阱”——孩子很可能患上了“腺樣體肥大”疾病。在接受采訪人員采訪時(shí)，中華醫(yī)學(xué)會(huì)兒科分會(huì)呼吸睡眠協(xié)作組委員、哈爾濱市兒童醫(yī)院睡眠科主任傅海威告誡，打呼嚕屬于睡眠障礙綜合征中的一種，很多孩子都是因?yàn)橄贅芋w肥大引起的。當(dāng)孩子睡覺(jué)經(jīng)常鼾聲不止時(shí)，請(qǐng)家長(zhǎng)一定格外留心和注意，多問(wèn)幾句為什么？
腺樣體肥大|寶寶愛(ài)打呼嚕、張嘴睡覺(jué)，真是睡得香嗎？當(dāng)心鼾聲背后隱藏的“陷阱”
文章插圖
今年6歲的小男孩果果，2個(gè)月前每晚睡覺(jué)時(shí)，居然像姥爺一樣響起了呼嚕聲。起初，孩子的姥姥還挺高興，認(rèn)為果果是白天淘累了，睡得才如此香甜。可孩子的媽媽經(jīng)過(guò)仔細(xì)觀察，卻發(fā)現(xiàn)不太對(duì)勁兒，小果果不僅睡覺(jué)打鼾，而且還張著嘴巴閉不上。果果媽在參加社區(qū)主辦的優(yōu)生優(yōu)育講座時(shí)，曾經(jīng)聽家庭醫(yī)生講過(guò)“腺樣體肥大”的病，她懷疑孩子打呼嚕也是出于這個(gè)原因。于是，果果媽帶著兒子來(lái)到醫(yī)院睡眠科診察，結(jié)果證實(shí)正是腺樣體肥大在幕后“作祟”。在經(jīng)過(guò)一段時(shí)間醫(yī)治后，果果不再?gòu)堊焖X(jué)了，打鼾的聲音也戛然而止了。
“腺樣體面容”是怎么回事【 腺樣體肥大|寶寶愛(ài)打呼嚕、張嘴睡覺(jué)，真是睡得香嗎？當(dāng)心鼾聲背后隱藏的“陷阱”】傅主任通俗解釋說(shuō)，腺樣體也叫咽扁桃體或增殖體，處于鼻咽部頂部與咽后壁的位置，屬于淋巴組織，表面呈現(xiàn)為“桔瓣?duì)睢薄：捅馓殷w一樣，人的腺樣體隨著年齡增長(zhǎng)而逐漸長(zhǎng)大，2-6歲為增殖旺盛期，10歲以后逐漸萎縮。腺樣體肥大是腺樣體因炎癥的反復(fù)刺激而致病理性增生，繼而導(dǎo)致上氣道阻塞、經(jīng)口呼吸等癥狀，尤以夜間加重，出現(xiàn)睡眠打鼾、睡眠不安等反應(yīng)，患兒睡不踏實(shí)，經(jīng)常翻身，仰臥時(shí)更明顯，嚴(yán)重時(shí)甚至呼吸暫停。這種呼吸暫停是指兒童睡眠過(guò)程中頻繁發(fā)生的部分或完全上氣道阻塞，嚴(yán)重干擾正常的通氣和睡眠結(jié)構(gòu)。