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醫學|中醫在失傳嗎？為什么后人始終達不到張仲景的中醫水平？( 二 )

醫學傷寒雜病論


據史書記載 ， 張仲景的著述除《傷寒雜病論》外 ， 還有《辨傷寒》十卷、《評病藥方》一卷、《療婦人方》二卷、《五藏論》一卷、《口齒論》一卷 ， 可惜都早已散失不存 。 然而僅此一部《傷寒雜病論》的杰出貢獻 ， 也足以使張仲景成為海內外景仰的世界醫學偉人 。 梁興揚道長參考《傷寒雜病論》《口齒論》
在方劑學方面 ， 《傷寒雜病論》也做出了巨大貢獻 ， 創造了很多劑型 ， 記載了大量有效的方劑 。 其所確立的六經辨證的治療原則 ， 受到歷代醫學家的推崇 。 這是中國第一部從理論到實踐、確立辨證論治法則的醫學專著 ， 是中國醫學史上影響最大的著作之一 ， 是后學者研習中醫必備的經典著作 ， 廣泛受到醫學生和臨床大夫的重視 。
中醫傳承的四大方式

按照歷史的發展的流程 ， 中醫傳承有四大方式 。 即家傳、師承、自學、科班四種 。
一、家傳
在古籍記載中 ， “醫不三世 ， 不服其藥” ， 這個三世就是指的是家族氏傳承 。 這一脈的傳承主要是興盛在戰國以前 ， 從唐代開始衰落 。 所謂“江南諸醫秘仲景之方而不傳 。 ”
這種傳承方式是通過父子血緣關系傳承 ， 故可以毫無保留傳授 。 這種傳承方式的優點是起點非常的高 ， 從小就是耳目渲染、潛移默化 。 缺點是思維僵化與資源壟斷 。
這種傳承方式由于起點比較高 ， 從小經過耳目渲染、潛移默化的改變 ， 使得很多中醫基礎理論在當時都是常識 ， 通過“不言之教”的身體力行融入于血脈之中 。 故而《內經》有《口傳》之文 。
二、師承

由于時代潮流等各方面原因 ， 家族傳承方式到逐漸沒落 。 從而促進了師承方式的興起 ， 這個代表人物是扁鵲 。 太醫令之所要殺扁鵲 ， 這個是主因之一 。 師承方式看到家族傳承的優劣 ， 以及醫學傳承的必要性 ， 但又不想所傳非人 ， 所以在師承這個問題上 ， 吸收了家族傳承了優點 ， 而進行了創新與改進 。 但這又導致了一個問題 ， 即師徒關系與父子關系或多或少存在隔閡 ， 你想要是教給自己兒子 ， 肯定是無私的 。 但是教給自己徒弟 ， 就很難說了 。
因此當時有思想的、為了傳承醫學的中醫大家們就想了一個辦法 ， 即將世家傳承的方法、經驗等進行理論化 ， 編寫出了《黃帝內經》 ， 希望以此打破家族傳承這個牢籠 ， 這個牢籠真正打破是從張元素《醫學啟源》出版后開始的 。
三、自學
這種牢籠打破之后 ， 中醫醫師數量急劇增加 ， 醫學進入了高度發展時期 。 這種發展導致了師承也成為了一種束縛 ， 不足以滿足時代的需要 。 加之醫師數量增加 ， 醫師的質量就開始參差不齊 。

因此明清二朝的中醫 ， 就開啟了中醫自學成大家的時代 。
自學的好處在于 ， 只要認識字 ， 有一定理解能力 ， 看書加實踐就能掌握很多醫技 。 壞處在于從此中醫的發展開始轉入對號入座時期 ， 也就是方證對應的發展 。
也就是說此時學中醫 ， 入門的基礎只需要口訣、湯頭等等 。 所以我們仔細觀察明清二朝就能清晰的發現 ， 中醫通過自學成才的基本在明清二朝 ， 湯頭歌訣興起主要在清朝 。
到了現代 ， 不管中還是西醫 ， 看病的時候也是對號入座 ， 什么病按照什么程序走就行 ， 所以《臨床用藥指南》是也 。

由于自學 ， 缺少了家族、師承的底蘊 ， 又形成了中醫開業術這樣的學問 ， 也就是通過外在打扮 ， 附庸風雅等讓人覺得這個中醫真有水平 。
四、教育
由于看到了自學存在的優點與缺點 ， 這個時候就開始逐漸向教育進行轉變 。 但是在教育問題上 ， 現代的師帶徒與古代的師帶徒已經不一樣 ， 出現的優劣還需要時間來驗證...