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治療|患上慢阻肺，該怎么辦？給你幾個方法，穩定肺功能( 二 )

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治療|患上慢阻肺，該怎么辦？給你幾個方法，穩定肺功能
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談及治療 ， 據了解 ， 當下 ， 治療慢阻肺的主要手段是以藥物為主 。 常用藥物有以下幾類：
一是口服藥物 ， 主要有茶堿類藥物和化痰藥物；
二是吸入性藥物 ， 主要分為兩大類 。 一種是含ICS（吸入性糖皮質激素）的支氣管擴張劑 ， 如丙酸氟替卡松/沙美特羅、糠酸氟替卡松/烏美溴銨/維蘭特羅等 ， 另一種是支氣管擴張劑 ， 包括雙支擴劑（如烏美溴銨/維蘭特羅） ， 單支擴劑（如噻托溴銨） 。
在臨床上 ， 一般根據相關指南和患者的個體化需求、特質來進行精準的個體化治療 。 “個體化治療是根據患者肺功能程度、反復急性加重程度、氣道炎癥類型等確定治療方案 。 臨床比較強調根據患者治療反饋去調整治療手段 ， 患者在進行一種治療手段后定期隨訪 ， 醫生可以根據患者病情情況判斷治療方案是否有效 ， 如果有效就繼續 ， 沒有效就會調整 。 ”顧宇彤教授稱 。
慢阻肺治療瓶頸如何解決？兩個方面入手加強防控
對于中國慢阻肺患者而言 ， 無論是藥物治療的持續治療費 ， 還是急性加重導致反復住院產生的高額醫療費用 ， 都為患者及家庭帶來了沉重的負擔 。 所以 ， 這也導致慢阻肺患者治療依從性較差 。
對此 ， 張景熙教授也指出 ， 患者對于慢阻肺治療依然存在一定的認知誤區 ， 需要規避：
一方面 ， 患者不可自行停藥 。 慢阻肺是慢性疾病需要長期治療 ， 不能在出現些許好轉就停藥 ， 一定要堅持復診 ， 如果想停藥 ， 也一定要跟主治醫生商量 。
另一方面 ， 不可過度追求用藥療效 。 部分患者過度追求治療的立竿見影 ， 殊不知 ， 慢阻肺的治療需要有耐心 ， 以慢病的角度進行治療 。 同時 ， 對于醫生 ， 需要建議早期癥狀不明顯的患者加強肺功能篩查和評估 ， 建議定期隨訪肺功能 。
治療|患上慢阻肺，該怎么辦？給你幾個方法，穩定肺功能
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“此外 ， 還有部分患者受經濟條件制約影響用藥依從性 。 特別是很多農村的慢阻肺患者 ， 由于慢阻肺患者需要長期用藥 ， 這會大大增加費用的支出 ， 如果在缺乏醫保支持的情況下 ， 部分患者會自行斷藥 。 這就是為什么國家要推動醫保要降價 ， 減輕患者在藥物費用的支出 ， 進而提高患者依從性 。 “張景熙教授表示 ， 慢阻肺患者的直接醫療費用每人每年最低需490元 ， 最高可達24 ， 000元 。 好在2019年11月 ， 用于慢阻肺治療的雙支氣管擴張劑歐樂欣（烏美溴銨/維蘭特羅）宣布正式納入《2019版國家醫保藥品目錄》 ， 進一步減輕我國慢阻肺患者醫療經濟負擔 。
【治療|患上慢阻肺，該怎么辦？給你幾個方法，穩定肺功能】“其實慢阻肺與糖尿病、高血壓一樣 ， 都是需要長期治療的慢性疾病 ， 唯有堅持規范治療 ， 才能有效預防和改善咳嗽、氣喘癥狀 ， 減少急性發作的頻率和嚴重程度 ， 防止或延緩肺功能的惡化 。 “顧宇彤教授補充道 。