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青霉素|抗生素≠抗菌藥？抗菌藥使用的正確打開方式？看這里

用藥問題
日常生活中，相較“抗菌藥”，“抗生素”是大家更為熟悉的一個詞兒。有的患者一感冒，不管青紅皂白就使用抗生素，或是根據之前的個人經驗甚至他人經驗自行購買服用抗生素。這樣做，對嗎？抗生素就是抗菌藥？它們之間有什么樣的關系？
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文章插圖
先來看下面這張樹形圖。
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由上圖不難看出，抗菌藥物分為抗真菌藥物和抗細菌藥物。
人們日常生活中常說的抗生素其實是抗細菌藥物的其中一類，也就是天然抗菌藥。它是微生物、植物和動物在其生命活動過程中所產生的一種有機物，這種物質能在低微濃度下對一些特異微生物有消滅或抑制作用。青霉素就是人們最耳熟能詳的抗生素之一。
而半合成抗菌藥是指在抗生素的基礎上，對天然抗細菌藥物的結構進行一定改造，產生出的功效更強、作用更持久、服用更方便，并且毒性更小的藥物。比如臨床常用的氨芐西林和甲氧西林都是從青霉素衍生而來的半合成抗細菌藥物。
此外，還有一類完全由人工合成的抗菌藥物，如喹諾酮類、磺胺類藥物等。
可見，抗生素≠抗菌藥。
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了解了抗生素和抗菌藥之間的關系，再來看看抗菌藥的使用。
抗菌藥的使用好比一把雙刃劍，使用正確，它將是人類健康的“救命符”，而使用錯誤的抗菌藥則是人類健康的“隱形殺手”。雖然濫用抗菌藥并非患者的本意，但是由于不了解抗菌藥的相關知識，也會陷入使用誤區。
避免抗菌藥的濫用，除了需要醫生嚴格把控抗菌藥使用的指征外，患者對抗菌藥使用“三不原則”的嚴格遵守，也是非常重要的一環。何謂抗菌藥使用的“三不原則”呢？
簡單來說就是：不自行購買；不自行停藥或減量；不追求新的、貴的抗菌藥物。
不自行購買抗菌藥
抗菌藥需要在咨詢醫生的意見后，憑醫囑才能購買使用。有的患者一感冒發熱就使用抗菌藥，或是根據之前的個人經驗甚至他人經驗自行購買服用抗菌藥。據估計，我國門診感冒患者約有75%會使用抗菌藥物。
其實，病毒或者細菌都可以引起感冒，分別屬于病毒性感冒和細菌性感冒，而抗菌藥物只對細菌性感冒有效。而由細菌感染引起的各種病癥，應該根據致病菌的不同，選用不同的抗菌藥。自行購買服用，不但屬于濫用抗菌藥的行為，也會增加細菌耐藥的風險，延誤疾病的治療。
只有在感冒伴有下列指征時，醫生會考慮為患者使用抗菌藥物：①高熱不退，細菌培養發現病原菌者；②白細胞總數明顯增高，出現氣管炎（咳嗽、有膿痰）或肺炎征兆者，經常患扁桃體炎者。
不自行停藥或減量
抗菌藥應該在醫生的指導下服夠必需的療程?？咕幬锆煶桃蚋腥静煌悾话阋擞弥馏w溫正常、癥狀消退后72～96小時。
用藥時間不足，一是可能根本見不到用藥效果，頻繁更換抗生素，不僅無助于病情的好轉，而且會造成細菌對多種抗生素產生耐藥性；二是如果有了一點效果就停藥的話，已經好轉的病情也可能因為殘余細菌作怪而反彈。如敗血癥、感染性心膜炎、化膿性腦膜炎、傷寒、布魯菌病、骨髓炎、結核病等需較長療程方能徹底治愈，并防止復發。
不追求新的、貴的抗菌藥物
不少在使用抗菌藥物時也秉持“一分錢一分貨”的觀點，所以一生病，總讓醫生給自己多開新藥、貴藥；甚至有些患者一見到廣告宣傳某種新藥或特效藥，就要求醫生開這種藥，正所謂“不要最好，只要最貴”。