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風險|JNCI：肺癌確診五年內又長出一個原發肺癌，究竟有多可怕？( 二 )

癌細胞組織學數據庫生存率With進行患者影響研究肺癌年內風險


NSCLC-NOS=其他非小細胞肺癌；OTH=其他
最后 ， 在對性別和種族進行分層時 ， 沒有發現SPLC對總生存率影響的差異 。
眾所周知 ， 吸煙是肺癌的主要風險因素 ， 然而SEER數據庫沒有吸煙史相關的數據 。 于是研究人員采用了另一個數據庫——MEC ， 其中含有詳細的吸煙信息 。
1993-2017年里 ， MEC數據庫每年約有6922名隨訪患者 ， 在接受手術治療的1540名IPLC患者中 ， 8.0%的患者發生了SPLC 。 MEC數據庫中SPLC與總生存率以及腫瘤特異性生存率之間的關系與SEER數據庫相似 。
重要的是 ， 研究人員還發現SPLC對生存率的影響與吸煙史有關 。對于確診IPLC時從不吸煙或以前吸煙的患者而言 ， 發生SPLC與死亡風險增加41%有關（HR=1.41 [95% CI=0.98-2.03]） ，而對于那些確診IPLC時有吸煙的患者 ， 發生SPLC后死亡風險明顯更高（P=0.04） ，增加了132%（HR=2.32 [95% CI=1.49-3.61]） ， 在腫瘤特異性生存率上 ， 也得到了相似的結果 。
風險|JNCI：肺癌確診五年內又長出一個原發肺癌，究竟有多可怕？
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【風險|JNCI：肺癌確診五年內又長出一個原發肺癌，究竟有多可怕？】MEC數據庫中SPLC患者與單一IPLC患者的生存曲線比較
左：從未吸煙/既往吸煙；右：當前吸煙
根據IPLC分期進行分層 ， 研究人員得出了與SEER數據庫有類似的結論 ，與晚期IPLC相比 ， 早期IPLC患者發生SPLC對不良預后的影響更為顯著 。
以上結果提示 ， 針對高?；颊摺绕涫悄贻pIPLC、早期IPLC和初次診斷時有吸煙的患者 ， 及早發現和預防SPLC可能會使這些患者的獲益更大 ， 更大程度地降低肺癌幸存者的死亡率 。 而對于本身就預后不良的小細胞肺癌患者來說 ， 加強SPLC監測對提高生存率的作用相對較小 。
戒煙是預防IPLC和SPLC重要措施之一 ， 對于已經確診肺癌的患者 ， 減少吸煙次數或者及時戒煙能夠降低患者的死亡風險 。
總的來說 ，SPLC可以降低肺癌患者的總生存率 ， 加強對SPLC高風險人群（年輕、早期肺癌和當前吸煙患者）的監測和隨訪 ， 對于降低肺癌幸存者死亡率具有重大意義 。 在肺癌確診后 ， 必要的干預措施如戒煙對能夠明顯改善患者的預后 。
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