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麻醉|聽見患者在診室里“掙扎”，醫生選擇了繞道，背后的原因令人深思

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周一早上，胃鏡室早早就打來電話：麻醉老師，早點來啊，今天患者挺多的！
得知消息后，負責門診麻醉的趙醫生拎著麻醉箱火速趕往胃鏡室。她非常清楚的是，這又是一個不輕松的門診班。
麻醉|聽見患者在診室里“掙扎”，醫生選擇了繞道，背后的原因令人深思
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到達胃鏡室后，護士已經早早把患者安排在了檢查床上。簡單詢問患者身體情況后，簽了《麻醉同意書》。
回頭再看，腔鏡室大夫已經拎著胃鏡站在那里等待。無需多言，一針麻藥推了進去。幾十秒后，趙醫生說了一句“可以了”。腔鏡室大夫心領神會，胃鏡直奔胃里。
由于沒有發現什么異常，幾分鐘胃鏡就做完了。
腔鏡室大夫一邊把鏡子交給護士拿去清洗消毒、一邊問趙醫生：什么時候能醒？
聽到這話，趙醫生頓時心里不爽：你也不是第一天當大夫，麻醉蘇醒不得有一個過程啊？
轉念一想：大家都想快點做，避免中午下不了班、吃不上飯。因此，也就沒有回懟。
麻醉|聽見患者在診室里“掙扎”，醫生選擇了繞道，背后的原因令人深思
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患者睜眼之后，趙醫生告訴護士：你來看一下患者，我去找下一個患者簽字。
為了加快速度，大家在不同的方面都在努力著。
患者等待區，和胃鏡室隔著氣管鏡室。
路過氣管鏡門口的時候，趙醫生聽到里面的醫生大聲呵斥：深呼吸！別動！
很顯然，里面應該正在做著一個氣管鏡。很明顯的是，這個患者的耐受力不太行。
想到這，趙醫生心里一陣痛：麻醉科作為舒適化醫療的倡導者、作為舒適化醫療的主力軍，在氣管鏡檢查方面居然無能為力！
和下一個胃鏡檢查患者簽完字后，她從后門繞進了胃鏡室。因為，她實在不愿意聽到那個氣管鏡患者痛苦的聲音了。
回到胃鏡室，表面上她還是那個麻利的麻醉醫生，但她的內心很亂：這種情況，什么時候能改變？氣管鏡，會一直是麻醉科之外的地盤嗎？
其實，她也非常清楚這里面的難點：
麻醉|聽見患者在診室里“掙扎”，醫生選擇了繞道，背后的原因令人深思
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首先，就是費用問題。氣管鏡檢查的刺激強度大，一般都需要較深的麻醉才行。但是，較深的麻醉，就意味著呼吸道安全存在隱患。
況且，氣管鏡檢查需要一直占用呼吸道。因此，最安全的辦法就是氣管插管。而一旦氣管插管，基本就得千八百的麻醉費。試想一下，人家就打算花個幾百塊做個檢查，你一個麻醉就上千，確實不好解釋。
其次，氣管鏡檢查的麻醉管理難度大、風險高。如果不是各方都迫切需求、都能理解這種風險，麻醉科也不愿意主動攪和進去。
氣管鏡檢查過程中，爭搶氣道是一個大問題。盡管現在已經有專用的彎接頭解決了一部分問題，但是一旦出血仍然很被動。
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再次，既然選擇做氣管鏡檢查了，很多患者都是已經有了呼吸道癥狀的?；颊弑旧矸喂δ芫陀袉栴}了，麻醉風險自然就增加了。從這方面來說，這也是一個讓人不太敢接的活。
最后，如果“打完就能撤”還好。但是，全麻之后需要一個恢復時間。理論上，全麻之后的幾個小時才能將麻醉藥代謝差不多。因此，想做氣管鏡全麻，就必須要配套一個監護條件較好的監護室。人員和設備，都是必要的。
現實的情況是，幾乎所有醫院都缺麻醉醫生。因此，幾乎不可能抽調出人來。把蘇醒的工作交給護士，也是強人所難。畢竟，人家是護理專業。
長遠來看，無痛氣管鏡檢查是必然需求。但是，需要具備兩方面條件：一方面，患者得理解其中的風險，并且能夠接受上千元的麻醉費；另一方面，為了保障氣管鏡檢查安全，醫院也應該配備足夠的人員和設備。