張欣|上海醫(yī)生巧用細(xì)針解92歲老太腿痛困擾病例|無癥狀感染者|感染者|浙

央廣網(wǎng)上海1月20日消息（采訪人員周洪）1個(gè)月前，上海市靜安區(qū)92歲的宦老太右下肢出現(xiàn)放射性疼痛，家人束手無策。近日，同濟(jì)大學(xué)附屬上海市第四人民醫(yī)院疼痛科張欣醫(yī)師用一根直徑0.8毫米的細(xì)針，為宦老太解除腿痛困擾。
剛開始，宦老太感到右腿一陣一陣酸痛，她以為可能是白天走路多了，過幾天沒準(zhǔn)就能好。可一個(gè)多月過去了，疼痛不僅沒有好轉(zhuǎn)，反而越來越嚴(yán)重，有時(shí)夜里痛得都睡不著覺，后來連走路也開始一跛一瘸。
1月12日，宦老太的女兒帶著她來到上海四院疼痛科張欣副主任醫(yī)師專家門診就診。經(jīng)張醫(yī)生仔細(xì)查體，發(fā)現(xiàn)宦老太的癥狀符合神經(jīng)痛的特點(diǎn)，疼痛的區(qū)域自右側(cè)腰后側(cè)沿著大腿后外側(cè)一直放射至小腿中下段的外側(cè)。結(jié)合磁共振影像，發(fā)現(xiàn)她的腰椎間盤存在一種少見類型的突出，同時(shí)宦老太腰椎骨質(zhì)增生非常明顯，恰好壓迫到了腰5脊神經(jīng)的右側(cè)出口神經(jīng)根。
次日，疼痛科全體醫(yī)護(hù)人員便集體討論了她的病情，并制定詳細(xì)又個(gè)體化的治療方案：在CT影像引導(dǎo)下，用一根直徑0.8毫米的細(xì)針，穿刺到老太太受壓發(fā)炎的神經(jīng)旁邊，緩慢注入消炎藥液，預(yù)計(jì)在注射24小時(shí)后，病變神經(jīng)就能消炎消腫，疼痛癥狀也會(huì)緩解。
治療中，CT掃描定位發(fā)現(xiàn)宦老太的骨質(zhì)增生非常嚴(yán)重，要想一針到達(dá)治療靶點(diǎn)，需從不到1毫米的一道骨縫中穿過，操作十分困難。但在CT的精確引導(dǎo)下，困難迎刃而解。最終，僅用20分鐘，一根細(xì)針順利穿過狹小的骨縫，精準(zhǔn)到達(dá)了神經(jīng)的旁邊。
隨著消炎藥物的注入，宦老太腿痛即刻便感到逐漸緩解。到了第二天，宦老太滿病房里走來走去。1月17日，宦老太順利康復(fù)出院。
1月17日，宦老太順利康復(fù)出院（央廣網(wǎng)發(fā) 受訪者供圖）
張欣告訴采訪人員，在老齡化程度日益加重的當(dāng)今社會(huì)，高齡老年人因骨質(zhì)疏松癥、脊柱與關(guān)節(jié)退變、腰椎間盤突出等原因引起的疼痛是非常普遍的公共臨床問題。疼痛將引起高齡患者的不同程度的功能喪失、活動(dòng)受限，導(dǎo)致生活不能自理、被迫臥床，給患者、家庭、社會(huì)帶來極大的負(fù)擔(dān)。
【 張欣|上海醫(yī)生巧用細(xì)針解92歲老太腿痛困擾】張欣介紹，診治該類患者的主要矛盾在于，很多學(xué)科的主流治療手段，對超高齡患者“痛病”顯得有些力所不能及。很少有醫(yī)生敢輕易地通過常規(guī)外科手術(shù)的方法，去逐一解決超高齡患者全身各個(gè)部位的退變性結(jié)構(gòu)問題。因此，該類患者經(jīng)常無處求醫(yī)、十分無助。除痛、恢復(fù)自如行動(dòng)和生活自理，是他們最迫切的需要。上海四院疼痛科近年來不斷開展一系列現(xiàn)代疼痛學(xué)的精確治痛技術(shù)，針對高齡老年人的痛病，通過影像的精確引導(dǎo)，準(zhǔn)確定位疼痛靶點(diǎn)，用一根細(xì)針的極微小損傷，迅速解除疼痛癥狀，實(shí)現(xiàn)對患者基本生活能力的功能保護(hù)，真正達(dá)到安全、有效、經(jīng)濟(jì)、快速康復(fù)的治療目標(biāo)。

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