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吸煙酗酒 是喉癌的幕后黑手( 二 )


喉癌早治 愈后越好
對于腫瘤患者而言，最重要的莫過于是否能夠治療，治療效果如何?陶主任說，和任何一種腫瘤都相似，喉癌越早治療越好，早期治療，五年生存率可以達(dá)到90%以上 。
國內(nèi)治療喉癌的原則是“以手術(shù)為主的綜合治療” 。早期的病變可以通過放射治療和激光治療，而不需要做開放性手術(shù) 。對于中晚期的患者，由于病變范圍大，更多的選擇開放性手術(shù)以及其他輔助治療 。總之，越早期相對來說創(chuàng)傷越小，愈后越好 。越是晚期，創(chuàng)傷越大，愈后也越差 。
對于喉癌來說，還要注意轉(zhuǎn)移和復(fù)發(fā)，一般來說喉癌常發(fā)生淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移 。喉癌的淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移一般在胸鎖乳突肌這一塊，若有轉(zhuǎn)移可摸到腫塊 。早期患者，絕大部分沒有淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移，中晚期患者可以和腫瘤同時伴發(fā) 。對于已經(jīng)有淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移的患者，在對腫瘤進(jìn)行處理的同時，還要做淋巴結(jié)的清掃;對于聲門上型喉癌或者聲門下型喉癌，如果腫瘤達(dá)到一定的程度，即便沒有淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移，也需要做預(yù)防性頸清掃;但是對于聲門型喉癌，一般早期病變很少會出現(xiàn)淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移，因此尚不需要做頸部淋巴結(jié)清掃 。
陶主任指出，術(shù)后并不是一勞永逸，萬事大吉了，患者需要做好長期隨訪工作 。
一般要求患者在術(shù)后半年內(nèi)每個月都要復(fù)查，且在半年里要做一次頸部增強(qiáng)CT檢查 。之后半年內(nèi)也需要每個月進(jìn)行復(fù)查，術(shù)后一年的時候再做一次頸部增強(qiáng)CT 。一年以后2、3個月要復(fù)查一次，到一年半的時候再做一次頸部增強(qiáng)CT 。這樣密集的隨訪在術(shù)后兩年內(nèi)意義重大，因為臨床觀察發(fā)現(xiàn)，在術(shù)后兩年以內(nèi)最易出現(xiàn)復(fù)發(fā)和轉(zhuǎn)移 。一旦出現(xiàn)問題，可以及時補(bǔ)救處理，為患者的生存贏得時間 。過了兩年之后，可以根據(jù)患者的病情，由主刀醫(yī)生和患者約定隨訪時間 。這樣的隨訪一般需要持續(xù)三到五年 。同樣在這之后的隨訪過程中，發(fā)現(xiàn)問題及時處理 。
由于腫瘤的治療是一個長期配合的過程，陶主任也有一些事情需要傳達(dá)給患者 。首先，他希望每一位患者都能抱著積極樂觀的態(tài)度來對待腫瘤 。不少患者在被確診的時候都非常沮喪、郁悶、焦慮 。但臨床發(fā)現(xiàn)，不同的心理狀態(tài)對腫瘤的愈后有著非常不同的影響 。一些積極面對，能和醫(yī)生很好地進(jìn)行溝通的患者，往往愈后較好 。反之，一些不能及時調(diào)整心態(tài)的患者，愈后就相對較差 。所以，希望每一位患者都能積極樂觀，“既來之則安之”，畢竟現(xiàn)在治療手段多樣，治療效果也不錯，應(yīng)該滿懷希望地過好每一天 。其次，在選擇治療方案的時候，多聽聽專家的意見，切勿固執(zhí)己見 。腫瘤治療是一門非常嚴(yán)謹(jǐn)?shù)目茖W(xué)，醫(yī)生會根據(jù)患者情況為患者制定最合適的個體化治療方案 。但是臨床上也有不少患者因為對醫(yī)生抱有懷疑態(tài)度，性格又比較倔犟，不聽勸告，最終延誤治療 。本身病情處于早期的，結(jié)果拖成晚期，本來可以用創(chuàng)傷小的治療方案，結(jié)果不得不采用更大創(chuàng)傷的方法 。所以在發(fā)現(xiàn)疾病的時候，和醫(yī)生溝通好、交流好是非常必要的 。
術(shù)后康復(fù)助患者重新開口說話
術(shù)后除了隨訪之外，陶主任建議患者進(jìn)行術(shù)后康復(fù)訓(xùn)練 。由于喉癌的手術(shù)，往往是將喉體全部或部分切除 。對于部分喉切除的患者，尚能保留一定的發(fā)音功能，但是對于全喉切除的患者，就無法保留他們的發(fā)音功能了 。為了能讓患者在術(shù)后也可以和他人交流，回歸社會，陶主任介紹，該院為患者提供了系列康復(fù)治療——“食管發(fā)音訓(xùn)練” 。該項訓(xùn)練旨在訓(xùn)練患者將類似于打嗝的聲音進(jìn)行控制，轉(zhuǎn)化成可以識別的語音 。目前已經(jīng)有500多病例經(jīng)過食管發(fā)音訓(xùn)練后重新開始講話，回歸社會 。