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摘要
目的探討眶上外側入路夾閉后循環動脈瘤患者的臨床資料、影像學特征及手術療效 。
方法回顧性連續納入2015年12月至2021年1月就診于蘇州大學第一附屬醫院神經外科經眶上外側入路夾閉的后循環動脈瘤患者 。 收集患者的一般及臨床資料 ， 包括年齡、性別、既往史、臨床癥狀、Hunt-Hess分級量表 ， 及影像學資料如動脈瘤部位、大小以及瘤頸寬度 。 術前使用Mimics 21. 0醫學影像控制系統三維重建動脈瘤及載瘤動脈 ， 模擬眶上外側入路開顱 ， 測量動脈瘤兩側大腦后動脈分叉角度、動脈瘤直徑以及動脈瘤頸與后床突的距離 。 術后即刻行CT或CT血管成像(CTA)檢查評估動脈瘤是否完全夾閉并觀察圍手術期并發癥發生情況 。 術后6個月通過門診或電話方式對患者進行臨床隨訪 ， 采用格拉斯哥預后量表(GOS)評估預后,GOS評分1~3分為預后較差 ， 4~5分為預后較好；影像隨訪采用門診復查CTA ， 明確動脈瘤是否夾閉完全或復發 。
結果共納入7例患者 ， 其中基底動脈頂端動脈瘤5例、大腦后動脈瘤１例、小腦上動脈瘤1例 ， 動脈瘤均高于后床突 。 所有患者動脈瘤經眶上外側入路完全夾閉 。 術后４例患者出現并發癥 ， 其中肌力下降４例 ， 動眼神經麻痹３例 ， 腦梗死1例 ， 肺部感染1例 。 術后6個月臨床隨訪 ， GOS評分4~5分5例（預后較好） ， GOS評分3分2例（預后較差）；門診CTA復查均示動脈瘤夾閉完全 ， 無復發 。
結論后循環動脈瘤手術復雜且并發癥多 ， 眶上外側入路作為一種改良入路可嘗試用來夾閉破裂及未破裂后循環動脈瘤 ， 可能適用于高于后床突、Hunt-HessⅠ～Ⅲ級且位于鞍后的動脈瘤 。
【關鍵詞】顱內動脈瘤;基底動脈;后循環動脈瘤;眶上外側入路;夾閉
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