本文轉自：周到客戶端
-簽約家庭醫生看病會更方便嗎？
-家庭醫生能對健康和亞健康人群發揮哪些作用？
-如何讓家庭醫生的簽約服務實現從“簽”的重心轉向“約”的服務 ， 真正成為各類人群全生命周期健康的依靠？
近日 ， 彭浦新村街道社區衛生服務中心探索、嘗試、解決家庭醫生簽約服務中的痛點和難點 ， 從當下簽約居民的開藥、轉診服務 ， 上升至診療服務鏈上的全科與?？漆t療緊密結合的工作模式 ， 進行了有益的探索 ， 不斷強化和優化家庭醫生在居民健康中的主導和引導作用 。

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醫聯互動上下聯通
全科醫療延伸服務
“今天可以喝水但不能吃東西 ， 需要禁食48小時 ， 一周以后慢慢恢復正常飲食 ， 耐心休養幾天 。 ”
左先生因為乙狀結腸發現息肉 ， 經家庭醫生的定向轉診至醫聯體的上級醫院市北醫院相關科室進行手術治療 。 沒想到住院期間 ， 家庭醫生來到他的病床前與主刀醫生一同在病床前巡視 ， 并跟蹤他術后的病情 ， 讓他體驗到了家庭醫生升級后的服務模式 。

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在左先生的病房巡視中 ， 市北醫院消化內科主任醫師熊文堅的叮囑雖然是面向患者 ， 但是家庭醫生徐群美也將醫生的叮囑牢牢記在心里 ， 并積極主動地向主刀醫生了解了手術的全過程 ， 以及患者回到社區健康管理的注意事項 。
熊文堅耐心細致地全面解釋：“患者的手術是內鏡下的息肉切除 ， 因為病灶在乙狀結腸 ， 又比較大 ， 有3公分×3公分 ， 手術采取了內鏡下黏膜剝離術 。 出院一周以后 ， 鼓勵他吃一些粗纖維的東西 ， 如果有什么情況及時到醫院來就診 。 還要注意讓他預防便秘 ， 以及注意今后隨訪的時間 。 ”這些內容都被家庭醫生詳細地記在了筆記本上 。

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市北醫院作為靜安北部醫共體的牽頭單位 ， 副院長金立表示 ， 分級診療、雙向轉診是醫共體工作的重要組成部分 ， 在實踐工作的基礎上加以完善 ， 是醫共體發展的目標：
“醫共體單位在雙向轉診的服務中 ， 發現患者回到社區康復后 ， 主治醫生和家庭醫生之間存在信息斷層 ， 如果醫共體單位之間可以實現人員的柔性流動或者共同巡視 ， 來彌補這一短板 ， 對患者回到社區的進一步治療和康復會更加順暢 。 另外 ， 人員柔性流動后 ， 可以讓醫共體內的醫療技術也更加趨于同質化 ， 能夠更好地為居民提供醫療服務 。 ”
精細家庭醫生服務
社區首診更具“粘性”
兩周之后 ， 在家休養的左先生 ， 再次接到了家庭醫生徐群美的復診通知 。
在彭浦新村街道社區衛生服務中心的全科診室 ， 全科副主任醫師徐群美作為簽約左先生的家庭醫生 ， 不僅會仔細詢問他術后的康復情況 ， 還要針對他已有的糖尿病、高血壓等慢性病進行綜合考量：
“目前 ， 我最關注的是他手術后期的愈后情況 ， 要詢問他有沒有并發癥的癥狀 ， 要叮囑他定期隨訪、復查胃腸鏡的檢查 ， 還要把他高血壓、糖尿病等慢性病的用藥與腸道康復的用藥綜合考慮起來 ， 給出最適合他身體狀況的康復指導 ， 減少疾病的發生發展 。 ”

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左先生患病后 ，
沒有選擇在三級醫院診療 ，
而是第一時間找到了家庭醫生 ，

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