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成功|砂輪片“飛”進顱內，醫院6小時成功救人 醫患情，是手術室里的爭分奪秒

嚴重茹小紅晉城市砂輪郭某顱底手術室醫患成功團隊異物小時砂輪片

山西晚報訊（采訪人員　李吉毅）破碎的砂輪“切”開顱骨“飛”進顱內……1月24日上午 ， 陽城縣一位生命垂危的男子 ， 經晉城市人民醫院神經外科醫護團隊全力搶救和精心護理 ， 不僅意識得到恢復 ， 還能與前來查房的醫護人員說聲謝謝 。
2021年11月25日中午 ， 地處陽城縣城西南30里的一個偏僻山村 ， 49歲的郭某在修繕房子時 ， 用手動切割機切割彩鋼瓦 ， 覺得切割機上的金剛石砂輪片（以下簡稱“砂輪片”）小 ， 于是便更換成了比較大的砂輪片 。 在切割過程中 ， 高速旋轉的砂輪片崩裂 ， 破碎的砂輪片從額部“飛”進顱內 ， 頭部頓時出現十幾厘米長的傷口 。
受傷的郭某被其家人緊急送到陽城縣人民醫院救治 ， 因傷勢危重 ， 經過簡單的包扎處理后被轉至晉城市人民醫院 。
【成功|砂輪片“飛”進顱內，醫院6小時成功救人 醫患情，是手術室里的爭分奪秒】郭某被送至晉城市人民醫院時意識不清 ， 此時距受傷已有6個小時 ， 右前額有一縱行長約12厘米的傷口 ， 下端達右眼上瞼且污染嚴重 ， 伴有活動性出血和壞死液化的腦組織外溢 ， 鼻腔也不停有血性液滲出 。
晉城市人民醫院搶救團隊為郭某緊急施行了必要的醫學檢查：頭顱CT顯示腦挫裂傷、腦內多發異物（破碎的砂輪片）、右額骨粉碎性骨折、右眼眶內側壁骨折 。 頭顱CTA檢查顯示最大體積的砂輪片直接將右側大腦前動脈血管推向中線左側 ， 且被血管部分包繞 。
經救治小組會診 ， 郭某確診為開放性顱腦損傷：腦挫裂傷、腦內異物、右額硬膜下血腫、右額硬膜外血腫、右額骨粉碎性骨折（額竇、篩竇開放）、顱底骨折伴腦脊液鼻漏、右額部皮膚挫裂傷；右眼眶內側壁骨折、右眼瞼皮膚挫裂傷 。
醫院立即為確診后的郭某開通綠色通道 ， 手術由晉城市人民醫院副院長、神經外科學科帶頭人茹小紅主任醫師主刀 ， 段志斌、崔杰主治醫師密切配合 ， 緊急給郭某施行了腦內異物（砂輪片）取出術、顱內血腫清除術及顱底重建修補術 ， 成功將病人顱內的一塊長6厘米、寬3厘米、厚0.6厘米的砂輪片及可以取出的若干砂輪碎片取出 。
茹小紅表示 ， 這例手術的難點和要點是異物的取出和顱底重建 ， 異物的最大一塊被大血管包繞 ， 操作不當可能導致不可收拾的大出血 。 顱底修補重建不妥當 ， 必然不能阻斷顱內外相通 ， 從而引起腦脊液漏和無法控制的嚴重感染 。 手術團隊基于扎實的功底、嫻熟的技巧、密切的配合 ， 從而規避了風險 ， 解決了難點 ， 把握了要點 ， 歷時近6個小時 ， 成功完成這一高精尖的手術 。
手術雖然順利結束 ， 但因郭某系開放性顱腦損傷 ， 大腦被砂輪片損傷嚴重 ， 況且顱內還有無法取出的極小極小的砂輪碎片 ， 病情一度極不平穩 。
為此 ， 醫護團隊及時對郭某制定了控制腦水腫、感染、癲癇、腰大池引流等治療方案 。 1月19日 ， 郭某終于轉危為安 ， 生命體征平穩 ， 意識恢復 。
據茹小紅介紹 ， 郭某傷情復雜 ， 手術難度很大 ， 首先要在不增加額外損傷的前提下 ， 把深入顱內約10厘米的不規則異物取出 ， 就需要手術醫生必須具有精湛的技術 ， 其次針對嚴重的開放性腦損傷（合并有顱底粉碎骨折） ， 要做到顱內感染的防控和治療 ， 需要治療和護理團隊有完善的方案和高度的責任感、執行力 。
1月24日上午 ， 在晉城市人民醫院神經外科住院部305病房 ， 躺在床上的郭某不僅恢復了意識 ， 而且還能和前來查房的醫生握手、數手指 ， 并說“謝謝醫生救命” 。 目前 ， 郭某正在進一步的康復治療恢復中 。